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骨科疾病科普 08:补钙对身体到底有没有用?(上)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2020-07-03 19:14:12 发布

如果把人体的骨骼比作成一座大厦,那它天然就要面临两个问题——第一,这座大厦是怎么建立的?第二,这座大厦的安全怎么保障?

接下来,我们用两讲说说这两个问题。这一讲先说第一个,人体的骨骼大厦是怎么被构建起来的?不知道你思考过一个问题没有:为什么不同的人生阶段,骨骼发育的特点完全不一样呢?

小孩子长得特别快,成年之后突然又没啥变化了,而进入中老年,又会出现骨质疏松、驼背这些问题。所有这些,都是为什么呢?其实,这一切的秘密就是三个字——骨代谢。

骨代谢:伴随一生的过程

提到骨骼,不少人会有两个误区。第一是认为,骨头不就是钙吗?这又导致了第二个误区——既然是钙组成的,那骨头就是死的吧?成型后就不会再有变化了吧?当然,这两个想法都是不对的。

一方面,骨骼的成分非常复杂,钙只是其中的一小部分,其他大部分都是胶原纤维、糖蛋白这样的有机质。一个成年人全身206块骨骼,全部的钙元素加起来也只有1公斤左右。

另一方面,骨骼也不是死的,而是和人体其他器官一样,时时刻刻都在新陈代谢——不断有旧的骨骼被分解,又有新的骨骼被合成。这个动态变化的过程,伴随着我们的一生。

说到骨代谢的过程,不得不提两种特殊的细胞——成骨细胞和破骨细胞。光听名字你就能理解。成骨细胞主要负责骨骼的合成,破骨细胞主要负责骨骼的分解。

具体来说是这样:成骨细胞,可以合成和分泌骨骼生长所需要的各种有机质,然后促进身体里的钙在这些有机质的周围沉淀。有机质逐渐钙化,慢慢就形成了新的骨骼。

骨代谢伴随着我们的一生骨代谢伴随着我们的一生

而破骨细胞,主要是“搞破坏”。它可以形成局部的酸性环境,把原有的骨骼溶解掉。这些溶解出来的物质,还能被破骨细胞吸收,重新变成合成骨骼所需要的原材料,提供给成骨细胞再利用。

这很好理解。原来的骨骼老旧了,只有把它溶解掉,才能换上新的嘛。而且溶解下来的有用成分还能被再利用,一举两得。

我们可以打个比方——人体的骨骼就好比是一座大厦,大厦年头久了,自然需要修修补补,拆掉一些“危房”,盖上新房子。这个过程,就是骨代谢。

具体来说,合成骨骼需要的主要成分,比如说各种有机质和钙质,就相当于建造房屋的钢筋混凝土。成骨细胞相当于建筑工人,合成各种有机质,再让它们钙化,形成新的骨骼。

而破骨细胞则像是拆建队,把老旧的骨骼溶解掉,给新合成的骨骼腾位置。就这样,通过成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收,我们的骨骼不断代谢、持续更新。

说到这里,还有一个问题没有解决:谁决定了成骨细胞和破骨细胞的活动呢?换句话说,它们怎么知道自己什么时候活跃一点,什么时候该克制一点呢?

其实,这是由激素和各种维生素决定的。

比如说维生素D,它主要是调节血液中钙和磷的水平,让多余的钙从血液中析出,从而为合成骨骼提供原料。如果它少了,从血液中析出的钙就不足,原料不够,成骨细胞干着急也没用,自然影响骨骼的合成。

在人生的不同阶段,由于人体内激素和维生素水平的不同,成骨细胞和破骨细胞的活跃度也会不同。这就导致不同的骨骼发育模式,当然也会带来各种骨科问题。

婴幼儿:警惕骨发育不良

从出生一直到2岁左右,属于骨发育快速期。成骨细胞加班加点干活,工作强度远超破骨细胞。合成得多分解得少,所以我们就不断生长。

这个阶段,只要正常饮食,不管母乳喂养还是奶粉喂养,钙的摄入一般都没问题,不用刻意补钙。但我们要特别注意的,是加强维生素D的补充。

原因刚才说了——维生素D不足,会导致成骨细胞缺少合成骨骼所需的钙,影响骨骼发育,严重的甚至会导致发育畸形。

维生素D对婴幼儿的骨骼发育十分重要维生素D对婴幼儿的骨骼发育十分重要

补充维生素D,可以口服补充剂,也可以肌肉注射。最划算的方式,就是出门多晒晒太阳,只要阳光能照得到就行。因为在阳光中紫外线的作用下,我们的皮肤会合成活性维生素D,也就起到了补充的作用。

2岁之后,成骨细胞和破骨细胞会相对消停一段,骨骼的发育不像前两年那么快,也就进入了骨发育减缓期。

表面上看,骨骼生长稳定,但其实是在储存营养,为即将到来的青春期,骨骼加速生长做准备。所以,还是要督促孩子均衡饮食,不能偏食。

这个阶段,正常的生长速度是每年5-7厘米。如果孩子一年还没有长4厘米,就要评估一下骨发育的状况了,最好去医院做个钙磷代谢水平以及激素水平的检查。

总结起来,2岁以内的婴幼儿一般不会缺钙,但要注意补充维生素D;2岁之后的孩子要做的则是均衡饮食,避免偏食。

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