日本体检健康小知识科普专栏

乳腺疾病早期预防:乳腺超声检查

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2020-08-09 23:07:08 发布

多普勒彩色超声用于乳腺检查简便快捷、无创伤,因其没有放射性,所以可以短期重复检查,适合乳腺疾病的普查,而且妊娠、哺乳妇女也可以进行。

随着工程学的不断发展,现有的乳腺超声诊断仪分辨率高,有经验的超声医师可以发现大小范围约5mm的异常回声。

何谓乳腺超声诊断?

乳腺超声诊断就是应用具有高频探头的超声诊断仪对乳腺进行全方位相关检查后,由超声诊断医师通过对声像图判读所作出的诊断意见。

超声探头频率通常采用7.5~12MHZ高频探头,能较清晰地显示乳房内部的细微结构。

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检查前无须特殊准备,只要去除衣物,充分暴露乳房和腋窝,一般采用仰卧位:上臂自然上举置于头部上方或枕后,以抬高乳房可避免乳房下垂和皱褶对检查的影响。

乳腺超声诊断内容除了对乳房整体状况及回声类型做描述外,还包括病灶的位置、大小或范围的测定、边界、边缘、形状、内部及后方回声、钙化及周围组织包括皮肤,胸肌及韧带等结构的变化。

乳腺超声检查因其简便快捷、无创伤、无损害和可重复性,同时适合妊娠、哺乳妇女检查及乳腺疾病的普査。

年轻患者的乳腺腺体比较致密,有时候X光不太容易穿透,超声诊断正好能发挥它的优势,特别对一些囊性病变,有时候X光不一定看清楚,但是超声诊断可以。

乳腺超声诊断可以发现及定性绝大部分的乳腺病变,有经验的超声医师甚至可以定性部分尺寸<1cm的肿块。

但乳腺超声诊断也存在一定的局限,对一些微小钙化敏感性不如钼靶;对一些微小导管内病变尤其是范围较弥漫时诊断困难,所以当超声评估B-RADS分类为0类而又有以下征象就需要警惕了。

(1)有乳头溢液,两侧乳腺不对称,皮肤及乳头改变等临床症状,但超声检查无明显异常征象者。
(2)临床触及肿块,超声检查有可疑征象或无征象。
(3)术后瘢痕与肿块待鉴别的。

这类情况下就需要结合乳腺钼靶Ⅹ线摄影或进一步的乳腺磁共振检查了。

乳腺超声图像良、恶性病变怎么鉴别?

乳腺肿瘤种类众多,依据病理性质不同,超声图像各不相同,部分影像存在“同病异像,异病同像”的现象。对于典型的良、恶性病变主要有以下3点。

(1)肿块的形状

肿物的形状可分为圆形、椭圆形、不规则形。形状为椭圆形或圆形时,大部分为良性肿瘤;而不规则形多见于恶性肿瘤。

(2)肿块的方位

指病灶长轴平行于皮肤还是垂直于皮肤。若垂直状生长即肿块纵横比大于1提示恶性肿瘤可能性大。

(3)肿块的边界

指肿物与正常组织的分界,常以界限锐利和高回声晕分别描述。回声晕是指病灶和周围组织之间没有明显截然的分界线,而表现为增厚的高回声过渡带,是某些癌肿或脓肿的伴随特点。

除了以上3点,还有肿块的内部回声和后方回声,以及肿块的血流情况等,因为过于专业,这里就不再一一阐述了。

女性要学会自检乳房女性要学会自检乳房

什么情况下该选择乳腺超声检查?

自检发现双侧乳房不对称,乳房有肿块或硬结,或质地变硬,就应该上医院做一个乳腺超声检査。

致密型乳腺、年轻女性,应首先选择超声检査。对于年龄大于40岁的女性应选择一年一次检查;而对于高危人群,则20岁起应每年检查两次。

对于影像检查建议随访的人群,即检查报告中出现BI-RADS分类的三类人群,在随访中首选乳腺超声检查。

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