骨科疾病科普 03：骨伤骨病是如何出现的？（下）

当然，凡事都有个度。如果肌纤维损伤的比例超过30%，不仅会产生剧烈的疼痛，修复的过程也会变得非常长。那就不是锻炼，而是运动损伤。一旦发生运动损伤，肌肉和其他三要素失衡，就不能彼此配合、完成动作了。

除了肌肉，我们的骨骼也具有超量修复的能力。不过因为骨骼强度非常大，所以低强度的压力很少会让它受伤，也就是我们说的“骨折”。造成骨折的力量一般都很大，常常和跌落、车祸、暴击有关。

一旦发生骨折，骨折线周围会产生大量的新生骨质，修复损伤后的骨骼。彻底修复后，骨折区域骨骼的强度，甚至会比原来的更强。

肌肉和骨骼的这种“超量修复”，其实就是人体的“反脆弱”机制。不过，运动系统不是所有要素都能反脆弱，对于软骨和韧带来说，它们是“真脆弱”。

上一讲简单说过，韧带和软骨的特点都是结构致密，韧性很强，但缺点也很明显——缺乏血液供应。我们知道，血液里富含各种营养，其中就包括修复损伤所需要的营养物质。

骨骼和肌肉的血液供应非常丰富，所以损伤后能快速恢复，甚至是超量修复。而软骨，基本没有血液供应，所以一旦损伤，大多是不可逆的。就像汽车的轮胎，磨损会日积月累，直到报废。

韧带和软骨类似，不过稍微比较特殊——不同部位的韧带，血液供应有多有少。对于血液供应相对充分的韧带，比如膝关节的侧副韧带，损伤后也可以完全修复，只是过程比较慢；而有些韧带基本没有血液供应，比如膝关节内部的交叉韧带，一旦损伤就无法修复。

膝关节侧副韧带和交叉韧带示意图

现在你知道了，不管是骨骼、肌肉，还是软骨、韧带，能承受的负荷都是有限的。一旦超过这个限度，四要素就会失衡，损伤就会发生。

对于肌肉和骨骼，适当的损伤可以超量修复；而韧带和软骨，常常修复不足，留下后遗症。

病理层面：失衡导致慢性损伤

看到这里，你可能还是会有些困惑：

骨折和肌肉拉伤这些我明白，就像骨折，骨头断了，和其他三要素不匹配了，运动系统自然就没法工作了。但那些常见的慢性损伤，比如腰椎间盘突出，它们是怎么来的呢？它们和四要素有啥关系呢？

其实，如果从具体的病理层面分析，还是咱们最开始说的那个词——“失衡”。再具体一点，这些慢性损伤其实存在一个“失衡-代偿-再失衡”的过程。

啥意思呢？我来解释一下。比如说，O型腿是怎么出现的呢？这可能是很多腿型不太美观人，都关心的一个问题。

当人站立的时候，两条腿要承担身体大部分的重量。正常来说，重心会正好落在膝关节的正中间，这样膝关节里软骨的受力才均匀嘛。

但是有些人因为肌肉发育异常，或者走路的姿势不对，或者是超量的活动和训练，常常会让膝关节的内侧受到更多的压力。这样，关节内软骨的受力就不均匀了——外侧部分受到的压力小，磨损少；内侧受到的压力大，磨损就更严重，越磨越薄。

走路姿势不对，常常会让膝关节受到更多压力

时间一长，就会导致一个结果——膝关节内侧和外侧的软骨不一样厚了，关节内侧的间隙变小了，原本紧绷的韧带就会变得松弛。不仅走路不舒服，还会产生膝盖疼痛的症状。到这里，人体运动系统四个要素已经失衡了。

为了让人能够正常走路，膝盖内侧会自发地长出骨赘，也就是咱们说的“骨刺”，它可以让韧带继续保持紧绷。这就是“代偿”，是身体为了保护我们而采取的短期措施。事实上，所有的骨刺都是为了暂时解决四要素的失衡，使运动系统正常运作才会出现的。

但是，骨刺的出现，表面上解决了问题，实际上则是在掩盖问题——肌肉发育和走路姿势的问题仍然存在，膝盖照样受力不均衡，内侧软骨还是会越磨越厉害。久而久之，膝盖内翻也就越来越严重。最终，进入“再失衡”的状态，导致更加严重的O型腿。

如何保护自己的膝盖，我在后面的课程里会讲到，这里只是通过这个例子带你理解一点——慢性骨科疾病的产生，同样缘于四要素的“失衡”，是四要素“失衡-代偿-再失衡”的结果。

完