骨科疾病科普 03：骨伤骨病是如何出现的？（上）

上一讲，我们介绍了人体运动系统的四个要素，也就是骨骼、肌肉、软骨和韧带。“四兄弟”性格不同，能力不同，齐心协力保障运动系统的运作。

这一讲，我们探讨一个更根本的问题：设计如此精密的人体运动系统，为什么会出问题呢？换句话说，各种骨科伤病都是怎么来的呢？虽然骨科伤病很多，但所有的都可以用两个字概括——失衡。

换句话说，只有四个要素彼此平衡、密切配合，运动系统才能正常运转。一旦四个要素失去平衡，运动系统就没法正常工作了，各种骨科伤病也就会找上门来。下面咱们就从三个层面，详细拆解一下这个问题。

演化层面：病变必然发生

首先，如果从演化的视角思考这个问题，我们不得不承认一点——人体运动系统出问题，几乎是个必然的结果。因为从演化的视角来说，完成繁殖、保证自己基因的延续，是生物体的首要目标。人体的构造和设计，都是为这个首要目标服务的。

一般来说，生儿育女这个任务，大部分人在35岁前就基本完成了。所以我们身体的巅峰，也基本是在35岁之前，要传宗接代嘛。一旦过了35岁，传宗接代的任务完成，身体机能下降也就无所谓了。

很多人在35岁后，常常感到肌肉强度变差、爆发力和耐力下降，甚至关节僵硬，就是这个道理。而现在，我们用各种方法延长寿命，甚至要百岁人生，这就违背了人体最初的设计。

在35岁后，关节会逐渐变得僵硬

就像原本一辆车的设计寿命是35年，现在非要跑100年，它的零件出问题是必然的。一旦某些零件出问题，四个要素不再互相匹配，运动系统就会处于失衡的状态，骨伤和骨病就来了。

门诊的时候，很多患者跟我说：之前打篮球可以打满全场，一周打好几次，即使有点伤痛，休息一两天就好了；现在一周打一次，半场不到就气喘吁吁，而且一旦戳了手指、崴了脚，歇几个星期都好不了。

其实问题的根，就在四要素上。随着年龄的增长，原本强健的四要素，不仅质量会下降，修复能力也会衰退。一旦某个要素衰退得厉害，和其他三个要素不匹配，它就很容易出问题。

所以你看，人体运动系统因为身体机能下降而失衡，是个必然的结果。只要我们活得足够长，运动系统就一定会出问题。我们能做的，只能是尽量让这个过程变慢。

四要素层面：修复不足导致伤病

说完了演化视角，接下来我们换个维度，看看具体到运动系统四要素的层面上，各种骨科问题又是怎么来的。作为一名骨科医生，我要说的是——运动系统四要素的构成特点和修复机制各不相同，也会导致我们遇到各种骨科问题。

上一讲说过，骨骼、肌肉、韧带和软骨这四要素，可以承受我们的日常活动；可一旦活动量超出“四兄弟”的能力范围，它们就会损伤。而在面对损伤时，四个要素的修复能力是不同的。

首先说肌肉。你一定有过激烈运动或者长时间劳动之后，肌肉酸胀的经历。要理解这种酸胀，我们得先了解肌肉的结构。

每一块肌肉，都是由无数的肌纤维组成的。当我们活动时，肌纤维共同收缩，提供动力。如果外部的负荷和肌纤维提供的动力相匹配，我们就可以轻松完成动作；而一旦外部的负荷超出肌纤维的力量，它就可能断裂、损伤。

这时，我们就会感到肌肉疼痛。针对这些损伤，肌肉的对策是“敌强我更强”。出现损伤后，肌肉不仅可以自我修复，而且修复后的肌纤维会更加粗壮，数量也会增加。

于是，肌肉就变得比过去更粗壮，更有力，从而可以应对更大的运动负荷。这个过程，医学上有一个专门的名词，叫“超量修复”。

为什么健身时，教练一定让你“力竭”“再来一组”？就是因为只有在这种情况下，才会产生一定的肌纤维损伤，从而通过超量修复让我们的肌肉变得更粗壮，达到越练越壮的效果。

完