骨科疾病科普 02：为什么骨科不能只管骨头？（下）

我们可以把四个要素综合起来举个例子：就拿膝关节来说吧，它主要由三块骨头组成——大腿骨的下端、小腿骨的上端以及中间的髌骨，也就是我们平时说的“膝盖骨”。有了这三块骨头，膝关节就有了基本的支撑。

而为了关节能运动得更顺滑，这三块骨头中间有个叫作“半月板”的人体组织，其实就是一块软骨，可以减少骨骼的摩擦和运动对我们身体的冲击。

但是，只有骨头和软骨肯定不行，关节很容易散架啊，于是还需要韧带。在膝关节周围，侧副韧带、交叉韧带等很多条韧带把相邻的骨头连接起来，环绕在骨头的周围，保护关节的稳定。

而在韧带的周围，则是一圈非常强健的肌肉，通过它们的收缩、舒张，牵引着骨头完成运动。就这样，四个要素彼此分工、密切配合，共同满足人的运动需求。

四要素的下限决定运动能力

说到这儿，你可能会有个疑问：同样是这四个要素，为啥有的人运动能力很强，有的人就很脆弱呢？这个问题，在骨科医生看来该怎么解释呢？

四个要素彼此分工、密切配合才能满足人的运动需求

要回答这个问题，我们得先了解一下在运动的时候，这四个要素是如何工作的。

当我们运动的时候，肌肉最先开始工作，不断地收缩舒张，驱动骨骼活动。运动初期，肌肉的能量储备很充足，所以它在提供动力的同时，还能分担压力，确保关节的稳定。

这个时候，大部分的压力都被肌肉承担了，骨骼、软骨和韧带上承受的力都不是特别大。

但是，随着活动时间的增加和强度的提高，肌肉很快就会疲劳。肌肉一旦疲劳，就没法分担压力，也就没办法保护其他“三兄弟”了。这个时候，骨骼、软骨和韧带就必须直接面对运动带来的压力。

不过，大家的能力存在差异，所以后果也大不相同——对于骨骼来说，由于自身强度很大，所以能承担相当一部分的力量；韧带也有一定的强度和弹性，所以也能支撑一段时间；

相对来说，软骨耐受负荷的能力是最差的，所以一旦肌肉和韧带的“火力掩护”丧失，超量的负荷压到软骨表面，就会导致软骨磨损、变薄，甚至脱落。

明白了这个过程，我们就能回答刚才那个问题了——对于日常活动量比较大的人来说，四个要素会因为经常的锻炼而变得强大。

首先，这些人的肌肉更加饱满，能提供更加充足和持久的动力；其次，他们的骨骼更强壮，足以承受运动带来的冲击力；再其次，他们的韧带也更坚韧，能更好地保持关节的稳定。

你看，各部分都很强大，所以运动起来得心应手，也就是我们说的运动能力强。

我曾经接诊过一些职业的足球运动员。核磁共振检查发现，他们膝关节内的交叉韧带已经断裂了。但是，没有了韧带的保护，他们的膝关节依然非常稳定，正常走路一点问题都没有。

职业足球运动员膝关节内的交叉韧带已经断裂

这就是因为良好的身体素质加上平日的锻炼，让他们大腿上的股四头肌非常发达，能分担很多压力。所以即使没有韧带，也能维持膝关节日常的稳定。

而对于平时活动量很小的人来说，他们的运动系统就非常脆弱。应付日常活动，比如散个步、上个楼，肯定没问题；但是一旦活动量大一些，压力超出各要素承受的范畴，就会产生各种问题。

现在估计明白了吧——人体运动系统，存在着典型的“木桶效应”：四要素均衡发展，运动系统才最高效运转；而一旦某个要素性能不好，人的运动能力就会大打折扣。

完