骨科疾病科普 02：为什么骨科不能只管骨头？（上）

在这里先和你讨论一下根本的问题——为什么骨科不能只管骨头呢？

弄明白了这一点，往小了说，以后遇到骨科问题你去医院能正确挂号；往大了说，只有搞清楚了这个问题，我们后面所有的讨论才有了清晰的边界。

你可能觉得：骨科解决的自然就是骨头的问题嘛，这有什么好讨论的？但如果这么想，你就错了。事实上，骨科解决的不单单是硬骨头的问题，而是要面对由骨骼、肌肉、软骨和韧带组成的整个人体运动系统。 

人体运动系统的组成

地球上所有的动物，都能通过一定的方式进行运动。这是动物区别于其他生物的重要特征。通过运动，它们能迅速地改变位置，不仅方便寻找食物，还能逃避敌害的攻击。这对个体生存和种族繁衍，都有着重要的意义。

要实现运动，就需要一些基本的要素。就像一辆汽车，要有稳固的支架、澎湃的动力，要有轮胎保证活动，还需要螺丝将各部分连接起来。只有这四个要素都具备，一辆汽车才能正常行驶。

对比到人体，其实也是这样的。要想正常跑跳、自由运动，我们也需要四个基本要素。具体来说，就是骨骼、肌肉、软骨和韧带。这四个部分，组成了人体的运动系统。

简单来说——我们粗壮坚硬的骨骼，就相当于汽车的支架，支撑着身体，维持一定的形状和外观；数量众多且收缩效率特别高的肌肉，为我们提供持续的动力；

覆盖着软骨的关节面，就相当于汽车的轮胎，可以缓震减压，让我们的活动变得更顺畅；而强韧的韧带，就像螺丝一样，将各部分连接起来，确保各个部件的稳定。

骨骼就像支架一样支撑着身体

有了它们，我们就能自由活动了。比如说，我们日常跑步的时候，这四个要素是怎么工作的呢？我们都知道，跑步是一个全身协调的动作，需要上半身维持平衡，下半身迈开步子、向前运动。

这时候，脊柱和骨盆的中枢骨骼就相当于一个支架，让我们的身体维持站立、略向前倾；而大腿和小腿上的肌肉群则会依次收缩，为下肢提供动力，使我们能够迈开步子；

膝关节表面覆盖着软骨，它能减小关节处的摩擦，让迈步这个动作变得顺畅；而韧带和肌腱则将骨骼与骨骼、骨骼与肌肉紧密连接起来，确保我们每一步都踏实稳定。就这样，我们就能自由奔跑了。

骨骼、肌肉、软骨和韧带，这四个要素缺一不可。少了骨骼，人体就没法支撑；少了肌肉，没有了动力来源，所有的活动也就无法进行；少了软骨，骨头和骨头直接碰撞、摩擦，活动起来会非常疼；而少了韧带的固定，松松垮垮的关节很快就会散架。

到这里，估计你就明白了：

骨骼、肌肉、软骨和韧带这四个要素，构成了人体的运动系统。骨骼，只是人体运动系统的一部分。所以，骨科不仅解决硬骨头的问题，还要处理肌肉、软骨和韧带的问题。

明白了这个问题，你就能彻底告别看骨科挂错号的尴尬了。别小看这个问题，骨科是最容易挂错号的科室之一，每天都有大量的患者挂错号。

比如说，大腿肌肉拉伤，听起来和骨头不沾边，但因为它和我们的运动系统关系密切，没有它我们就没法运动。

所以你知道，它也归骨科处理；再比如，颅骨骨折，骨头出了问题，听起来是骨科处理吧？但因为颅骨和我们运动关系不大，所以就不归骨科管。其他类似的问题，你都可以按这个标准做判断。

运动系统四要素的特点

人体运动系统由骨骼、肌肉、韧带和软骨这四个要素组成。那具体来说，这四个要素都有什么特点呢？

骨骼——骨骼是一种坚硬的器官，支撑和保护着我们的身体，同时让我们具有运动能力。

成年人一般有206块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。而骨科主要处理的，是躯干骨和四肢骨。刚才说了，颅骨和我们运动系统关系不大，所以不归骨科管。

关节处常常有韧带和软骨

肌肉——按结构和功能划分，人体的肌肉可以分为平滑肌、心肌和骨骼肌。骨科处理的，主要是骨骼肌。还是那个原因，其他两种肌肉和我们运动关系不大。

骨骼肌通过肌腱与骨骼相连，能根据人的意志自由收缩，从而牵引着骨骼改变位置，让我们完成走路、跳跃，甚至是各种特技动作。

软骨——前面说了，它就相当于汽车的轮胎，具有较大的韧性和弹性。

就拿最常见的关节软骨来说吧，一方面，它覆盖在关节表面，非常光滑，能有效减小骨骼之间的摩擦，方便运动；另一方面，软骨本身又很有弹性，能缓冲跑、跳及其他运动带来的震动和冲击力，保护我们的骨骼和关节。

韧带——韧带，也就是我们平时说的“筋”，和软骨比较像，也是既有弹力又有韧性。

韧带一般附着在相邻的骨骼上，把一块块骨骼连起来，起到了连接和固定的作用。由于它很有韧性，所以能加强关节的稳定性，从而保护关节内的其他结构。

完