医学知识讲座 38：古人的誓言有什么价值和意义？（上）

历史上有很多对医学做出过突出贡献的大医生，但是，太多医生值得学习了。所以，从贡献、精神、理念改变三个角度，找到具有代表性的几位医生，看看这些医生如何推动了医学的发展。

那么开始介绍第一位医生，他是被称为“西方医学之父”的希波克拉底医生。希波克拉底知名度高，你可能听过他的名字。但是，他到底怎么伟大呢？

还有可能，你知道他是因为一个誓言——《希波克拉底誓言》。这个誓言为什么历经2500年，到今天还在用呢？事实上，我们对希波克拉底知之甚少。

今天看到的《希波克拉底文集》，其实是很多医生作品的合集。所以更确切地说，希波克拉底这个名字是古代医生的典范，这个名字更是那个年代一种医学学派的名称。希波克拉底之所以伟大，首先要从医学的诞生讲起。

医学职业诞生的标志

有了人类，就逐步有了医学。医学起源的初衷，就是人与人之间的救助。当这种救助越来越专业化的时候，自然也就形成一门职业。但是在科学不发达的以前，巫和医却是不分的。巫师也从事给人看病的事，医生也用一些巫术治病。

这种状况一直持续到公元前5世纪，也就是距离今天2500多年前，相当于中国的春秋战国时期。古希腊爱琴海东南部有个小岛，叫做科斯岛。

科斯岛在一个海湾的入口处，优越的地理位置利于航海，所以那里的贸易繁荣，经济发达。酿酒、冶炼、造船、建筑这些行业发展非常迅速。

科斯岛地理位置

生产力的发展带来了体力劳动和脑力劳动的分工，这种氛围给西方医学的诞生提供了条件。希波克拉底就出生在这个岛上。

科斯岛地理位置

先讲个传说。有一天，在科斯岛的市场上突然有人倒地，意识不清，手脚抽动，口吐白沫。你应该猜到这个人是怎么了，就是癫痫，也就是咱们平时说的羊角风。

这个时候，有个人挤出人群，他说：“我知道，这个人中邪了，一定是冒犯了神鬼。咱们大家快把他抬到神庙去，祈求神灵饶恕就好了。”

今天的医学已经搞清楚了癫痫，它的病理基础是大脑的神经元突然异常放电，导致短暂的大脑功能异常。所以，病人会出现抽搐，意识丧失。等到神经元恢复正常放电了，病人也就好了。

为什么要讲这个病呢？因为，癫痫是检验巫术还是医学的试金石。

巫医是怎么解释的呢？

既然这个病大家都说不明白，而且多数病人抽搐一会儿自然就好了。巫医就会说：“你们看，这是神鬼惩罚，念咒语就好了。”

过段时间病人再犯病，巫医还会说：“你们看，这个人不听话，又得罪神灵了。”凡是没办法证伪的领域，就一定充斥着各种解释。

大家刚要把病人往神庙里抬的时候，有个年轻人大声喊道：“这样不对，这个人是大脑出了问题，根本不是什么神鬼惩罚。当务之急是赶紧给他嘴里塞上布，免得咬伤了舌头。过一会儿自然也就好了。”

这个人就是希波克拉底。他刚给病人嘴里塞好布，病人就恢复了意识。这个时候，围观的百姓欢呼起来。巫师仓皇而逃。

从此，希波克拉底名声大震，他的行医生涯遍布了科斯岛以及岛外很多地区。这个传说是否真实并不重要，重要的是，这个故事让我们理解医学和巫术的区别。

废除巫术，确立医学，让医生成为一门独立职业的人，就是希波克拉底。他因此被称为“西方医学之父”。

医学作为一门职业，诞生有三个标志：1. 疾病观形成；2. 治疗技术出现；3. 行业规则确立。

医生的诞生包括了三个标志

首先，疾病观的意思是怎么看待病，怎么找病因。思想体系是任何一个学科的立足之本，疾病观就是医学的思想体系。

在希波克拉底之前，神鬼疾病观认为病都是神鬼引起的。最典型的就是刚才说到的癫痫，还有精神疾病。巫师们认为是神鬼惩罚，鬼钻到人的脑子里了。所以，突然出现了解释不清的症状。

而希波克拉底认为病是自身问题，是体液不平衡。他的四体液学说，认为四种体液包括血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果体液平衡，人就健康，如果不平衡，人就病了。

尽管这种四体液学说也缺乏科学基础，但是它的伟大之处在于，从此以后，人们开始从自身找病因，把人从神鬼的桎梏中解救出来。希腊文明对于世界的贡献，就是“理性”二字。

有了疾病观，自然带来了医学诞生的第二个标志——治疗技术出现。什么样的疾病观，也就带来什么样的治疗技术。在神鬼疾病观思想的指导下，治疗方法就是驱鬼、祈福、祈祷、祭祀等等。

希波克拉底认为疾病是由于体液不平衡，那自然也就带来了食疗、导泻、催吐、放血、植物、动物毛骨，以及用矿物质来治病的方法。因为在他看来，这些方法都能调节体液。

尽管在今天，这些原始的方法多数都不用了，但是今天很多医疗技术的原型，在那个年代就已经出现了。

比如，治疗肩关节脱臼的病人，现在用的让脱臼复位的原理，依然是源于希波克拉底时代。他当时设计出了一种用于牵引固定的床。

左：希波克拉底发明的牵引固定床 右：现代牵引床

再比如，希波克拉底提出医生要认真观察病情，详细记录包括病人的症状、体征、治疗的反应等信息。

更可贵的是，在希波克拉底的著作里，还记载了他失败的案例。这样的病历同样具有极高的价值，而且体现了实事求是的态度。

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