什么是甲状腺癌？甲状腺癌如何早发现和治疗？

甲状腺位于气管的前方，重量大约为10~20g，是比较小的器官。形状像一只张开翅膀的蝴蝶，分为右叶、左叶和峡部。

甲状腺在吸收碘后会制造、分泌、储存甲状腺激素（T3、T4）。甲状腺激素可促进新陈代谢和发育（脑、骨骼），还分泌一种叫做“甲状旁腺激素”的激素来调节血液中的钙浓度。

什么是甲状腺癌？

发生在甲状腺的癌症，通常可分为甲状腺癌和恶性淋巴癌。

其中，90%以上的甲状腺癌又可分为以下4种类型。

1. 乳头癌
2. 滤泡癌
3. 未分化癌
4. 髓样癌

甲状腺结构图

甲状腺癌发生的原因

甲状腺癌发生的原因到现在为止基本尚不明确。但和Sipple综合征相关联的髓样癌是由于ret遗传因子的基因突变所导致。

研究发现这类癌症很容易遗传，具有常染色体优性遗传的特点。另外，由于某种化学物质或四环素类抗生素的长期摄入，会增加甲状腺癌的发病概率。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌的种类不同，症状也不同。

乳头癌、滤泡癌

可以摸到喉咙附近有没有可移动性的硬疙瘩，但没有疼痛等症状，在体检时偶然发现的情况比较多。

未分化癌

硬块在短期内迅速变大，并伴随红肿。摸上去会有痛感，大部分时候会出现炎症引起的发热。由于甲状腺在短期内快速被破坏，所以在出现短暂的甲亢后会转为甲减。癌症继续发展的话会浸润周围神经、出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

髓样癌

硬块没有痛感几乎没有症状。Sipple综合征表现的典型症状是高血压或容易拉肚子。

如何发现甲状腺癌?

甲状腺主要的检查是触诊和超声波（B超）检查。通过这些检查，发现怀疑甲状腺癌的，再追加CT检查、伽马扫描（需注射或喝下放射性物质）、病理检查（穿刺吸细胞诊断）等。

如何治疗甲状腺癌?

由于四种类型的甲状腺癌，每一种都是不同的疾病，因此治疗方法也有所不同。

乳头癌、滤泡癌

甲状腺切除术和淋巴清扫术同时进行是比较普遍的做法。如果怀疑有远处转移，会进行同位素治疗。如果由于年龄或身体原因而无法进行手术的，则给予TSH抑制疗法。通过服用甲状腺激素可抑制甲状腺刺激TSH激素的分泌，有望延缓癌症的发展。

未分化癌

由于癌症浸润面积较大，很少有病例可以通过手术将其完全切除。如果肿瘤较小，则可以手术，但通过放疗和化疗较为普遍，但这些疗法很少有显著效果，且愈后极差。

甲状腺的3种手术治疗方案

髓样癌

治疗很大程度上取决于是否患有Sipple综合征。如果没有Sipple综合征，治疗方法基本和乳头癌、滤泡癌相同，进行甲状腺切除和淋巴结清扫术。

如果有Sipple综合征，应先进行嗜铬细胞瘤手术，然后再进行甲状腺切除术和淋巴结清扫术。此外，若同时患有甲状旁腺功能亢进症的话，请同时进行甲状旁腺切除术。

完