什么是胃癌？如何发现和治疗？

当胃粘膜（胃的最内层）中的细胞由于某种原因变成癌细胞时，胃癌就开始了。另外，还有一种被称为“硬化性胃癌”也称“4型胃癌”的特殊的胃癌，这类胃癌主要在胃壁扩散，在胃粘膜表面很少出现。

随着胃癌慢慢长大，癌症病灶可以扩散到胃壁中，到达最外侧的浆膜，并扩散到附近的器官，例如胰腺和大肠。

胃癌患者的数量正在缓慢减少。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，随着年龄的增长，40岁以下的男女发病差异较小，40岁以后，男性发病出现明显提高。

胃壁的组织结构

胃癌发生的原因

研究发现，胃癌的发生与吸烟、饮食习惯（盐分摄入过多，蔬菜和水果摄入不足）以及持续感染幽门螺杆菌等这些因素息息相关，与这些因素相关的人会增加患上胃癌的风险。

胃癌的症状

胃癌无论进展到哪个阶段，有时候可能一直没有症状。相反，也有一些在早期阶段就出现胃痛、胃灼热、烧心、大便发黑等症状。但这些症状在胃炎和胃溃疡中也会发生，无法通过症状加以区分。

随着癌症的发展，胃癌更多的症状不是疼痛，而是食欲减退、胃部有沉重感、体重减轻等，在不知不觉中导致贫血，出现呼吸急促和心慌等症状，最后被诊断为胃癌。

如何及时发现胃癌？

在胃癌筛查中，确定为“有效”的检查是“胃X射线（也称为钡餐）”和“胃镜检查”。此外，还有各种血液检测项目，例如“胃蛋白酶原测试”和“幽门螺杆菌抗体测试”。

胃X线检查（钡餐）

喝下摄取钡和发泡剂（使胃膨大），观察胃粘膜。此检查的灵敏度为70-90％。胃部X线结果异常的话，则需再追加胃镜进行详细检查。

 钡餐

胃镜检查

通过口腔/鼻腔，直接把内窥镜插入胃内观察。胃镜检查可以发现小的病变，如果怀疑胃癌，则可以直接切除一部分组织进行活检。在显微镜下观察胃部组织，以确定是否为胃癌。 

日本高级体检 胃镜检查项目

其他检查

此外，还需结合腹部超声和CT检查，以检查胃癌的进展、穿透程度和转移。在胃癌中，胃附近的淋巴结和肝脏经常会发现转移，因此需要仔细检查。

另外，有一些血液测试被称为 肿瘤标志物，例如CEA和CA19-9。如有胃癌，这些项目指标可能会上升。通过上述各种检查来综合判断病期确定治疗方案。

胃癌怎么治疗？

内窥镜治疗

使用内窥镜从胃的内部去除癌变部分。当癌症早期癌变部位只停留在浅处且淋巴结转移的可能较低时，可使用内窥镜治疗。内窥镜治疗后，在显微镜下检查病理。

如果发现切除部分边缘尚未完全清除癌症，或者确定转移的可能性很高时，则需要追加外科手术。

胃癌常用内窥镜治疗

手术治疗

对于已经发展到一定程度的胃癌，首先考虑手术治疗。手术切除癌症的病变处，切除周围的淋巴结，进行淋巴结清扫或重建新的食物通路（胃肠道重建）。手术切除胃的范围取决于癌症的位置和阶段分期。

药物疗法（化疗）

胃癌治疗时，手术配合辅助药物疗法也非常多见（手术后用抗癌药治疗，以防止癌症复发）如果癌症已发展到无法通过手术切除，或已转移至远处器官（远处转移）或在治疗后复发，那么药物治疗（化学疗法）是主要治疗方法。

可以配合使用的药物（抗癌药物）有很多种，它们是根据标准治疗策略来确定的。最近，还出现了“分子靶向药物”的药物，而且抗癌药物治疗的效果也显著提升。靶向药物是通过瞄准癌症转移、生长和扩散时所需的必要分子来发挥作用。

完