心脏病科普 09：如何掌握“作死”的底线？（上）

人的一生会经历很多的终点，但是没有多少人能在经历心脏的终点后，还能和我们谈谈他的感受，告诉我们他后悔什么，还想做什么。

那就让我们来真实感受一下这个场景。无论你是哪种患者，所患何种疾病，当你的心脏再也无法胜任它的职责，血压开始一路下滑，你和你的家属如果表示全力抢救，你大致会经历各种穿刺。

可能有颈静脉的、锁骨下静脉的、桡动脉的、股动脉的等等，然后是各种插管，尿管、气管插管、动脉插管，各种抽血监测，最后可能是电击、胸外按压，而大多数的按压会导致肋骨骨折。

不幸的是，所有的努力也不能将你破败不堪的心脏挽救回来。按照中国目前现行的死亡标准，医生会在你病历的最后一行贴上一张心电图。这是一张只有直线的心电图，代表心脏没有任何跳动。

然后，就没有然后了，故事结束了。所有的终点都是一张描记着直线的心电图。你的人生在这里盖棺定论。如果心脏的跳动代表生命，心脏的停止代表永逝，那么我们都对它做了什么，才会让它如此不堪重负。

心电图最终会成为一直线

如果时间可以倒流，我们能为它做些什么，我们还能不能改变些什么？答案是肯定的。这一讲，我们就来看看应该怎样守护我们的心脏。

作死的底线在哪里？

你可能没有意识到，我们现在对于健康的投入是有偏差的。世界卫生组织告诉我们，医疗对于健康的影响还不到8%。让人惊讶的是，我们一辈子对健康的整体投入中，医疗却占了绝大部分。

更不幸的是，这份投入里的绝大多数，都是用在了生命最后的三个月里。说白了，就是既花钱，又遭罪，还没什么用。

除了医疗的8%，影响人类寿命和健康的因素还有哪些呢？其中，人类遗传占15%，环境因素占17%，剩下的60%左右，都是个人生活方式。

不仅如此，目前全世界的医学证据也告诉我们，个人的生活方式，才是形成心脑血管疾病最主要的因素。心血管疾病预防的重点，也是生活方式的全面管理。

主要是规律的锻炼身体，饮食规律有度，睡眠规律充足，不抽烟，不过量饮酒，良好的心态，从而保持适当的体重，正常的血脂、血压、血糖等等。这都是最省钱的方案，也是性价比最高的方案。

心血管疾病的预防，要时时刻刻敲响警钟

所以，想要更有效地守护我们的心脏，我们就不应该把大部分精力和金钱花在医疗上，而应该花在预防上，花在调整生活方式上。不过加强预防这件事，你还是别想着依赖医院了。

我们国家的医疗，正如我们国家的发展，也刚刚经历完从温饱到小康的跨越。这可以理解。在温饱的时候，救治是第一位的。另外，现行医院的收入来源是治疗费用和检查费用，所以对心血管疾病的预防，不能形成医院的收益。

医院也是一个经济体，在这种制度下，它只会不停地提高发现疾病和救治的水平，而不是疾病的预防。虽然十九大报告已经明确，要把医疗的核心转变为健康写进国策，但机器是有惯性的，我们要让它作出改变还需要一个过程，靠自己要更靠谱一些。

用长远战略，对抗基因偏好

预防心血管疾病要靠自己，很多人也知道，甚至也知道科学的预防方法。可是，从2017年中国心血管年报来看，近年来，心血管疾病的发病率、死亡率一路飘红，根本没有下降的趋势。

我们知道，却没有做到，为什么？因为这里面藏着深深的人性弱点。让我们把时间拉回到250万年前，人类刚刚从猿进化成智人的时候。人类靠捕猎采集为生，进食是以当天的收获为准，打了羚羊，就饱餐一顿，捡了浆果，就凑合着吃点。

为了生存，人类喜欢高脂肪、高蛋白和高盐。只有这样，人类才能积蓄能量来对抗随时可能的饥饿。高盐的储备，不仅可以维持日常的心血管压力，还可以应对野兽来袭时奔跑所需的血压上升。

这样的日子我们过了多少年呢？应该说，比249万年还要多。所以从基因来看，我们天生就喜欢高脂肪、高蛋白和高盐的食物。

没想到，到了工业社会，农业工作被机械化替代，这个地球上的大部分人真正摆脱了饥饿的困扰，同时也把劳动力彻底从土地上解放出来，用于其他更多不需要体力劳动的工作中。

而且，因为工业提取的出现，人类获得了比以往任何时候都要多的盐和糖。

能量无法代谢，会形成血管的狭窄

因为基因的偏好，我们会不断摄取超过心血管承受能力的高热量，而减少的体力劳动，又让我们无法及时消耗，所以能量无法代谢，以至于沉积下来对血管造成损害，最终形成血管的狭窄，甚至堵塞。

你可能会问，时代在进步，我们的心血管是不是也可以进化呢？按照达尔文“适者生存”的生物学观点，一定是可以的。但不幸的是，身体的进化是以万年为单位的，而物质时代的变迁太快了，只有数百年。我们的身体追不上这个时代的步伐，是形成这个矛盾的基础。

写在基因里的对高能量食物的偏好，就是我们的人性弱点。不过，你也不用太悲观。有弱点不代表就无能为力。人类这个物种，在不到几万年间，就站到了生物链的顶端，不是依赖于对当下快感的选择，而是基于正确认知作出的长远战略。

有长远战略，就是人类不同于其他动物的思考方式。所以，想要获得健康，我们也需要长远的战略布局。认知决定思考，思考决定行动，行动决定结果。我相信，能够在心血管疾病预防做战略规划的人，自己的家庭、事业成功的概率也必然更大。

完