什么是乳腺癌？如何发现和治疗？（下）

上一篇我们讲了如何发现乳腺癌以及有哪些检查方法，详情请看：什么是乳腺癌？如何发现和治疗？（上），接下来我们聊一聊乳腺癌的分期和治疗。

常用“阶段分期”来表示乳腺癌的进展程度。通过以下三个要素来确定分期，并可分为0期，I期，II期（ⅡA，ⅡB），Ⅲ期（ⅢA，ⅢB，ⅢC）和Ⅳ期。

1、肿块的大小

2、是否扩散到周围的淋巴结（手臂下方、胸骨内侧、锁骨上方等）

3、是否扩散到远离乳房的器官（骨、肺、肝脏、脑为乳腺癌主要转移器官）

阶段分期是决定治疗方案的重要因素。通过检查癌细胞的阶段分期和其性质，可以在某种程度上估计未来癌症复发的风险。

原发性乳腺癌的治疗

原发性乳腺癌指的是乳房的细胞癌变后形成的癌症。原发性乳腺癌的治疗方法包括手术、放射治疗、药物治疗。

手术和放射治疗是针对乳房内的癌细胞进行的治疗，属于“局部疗法”。

药物疗法可以针对除乳房以外的组织和器官中存在的癌细胞进行治疗，所以被称为“全身疗法”。

非浸润癌（0期）的治疗

如果癌症很小，可以进行乳房保留手术或进行前哨淋巴结活检，并在术后进行放疗。如果癌症已经广泛扩散，则进行乳房切除手术。根据情况也会配合药物进行治疗。

浸润癌（I~IIIA期）的治疗

如果癌症不大的话，可以进行乳房保留手术并结合化疗，必要时也会使用药物进行治疗。如果癌症较大，无法实施乳房保留手术的话，则应切除乳房，术后配合药物治疗。另外一种方法是术前先进行化疗，癌症缩小后再进行乳房保留手术。

另外，无论癌的大小如何，如果腋窝淋巴结（腋下的淋巴结）无明显转移，则应进行前哨淋巴结活检。

如果在前哨淋巴结中发现转移或在手术前有明显的淋巴结转移，则可进行腋窝淋巴结清扫术。但是，即使在腋窝淋巴结中发现转移灶，也可能不进行腋窝淋巴结清扫术，在这种情况下需要对腋窝进行放疗。

什么是乳腺癌局部晚期

如果癌症已经扩散到乳房表面的皮肤或胸壁，或者是炎性乳腺癌，已经扩散到锁骨上淋巴结，分期为ⅢB或ⅢC。

日本科普书籍 乳房构造图

乳腺癌局部晚期的治疗方法

由于乳腺癌局部晚期手术困难，并且可能在体内某处发生小转移（小到肉眼看不见的转移），所以以化疗为主。如果化疗后乳房肿块或淋巴结肿大，则会考虑追加放疗或手术。

什么是乳腺癌的复发和转移？

“复发”是指在外科手术或药物治疗后使癌在肉眼可视范围内消失之后又再次出现。乳腺癌通常在手术后三年内发生，但也可能会在五到十年后复发。

在实施手术的乳房侧、胸壁、周围皮肤和淋巴结中的癌症复发称为“局部复发”。

“转移”是指癌细胞从原始癌变部位通过血液或淋巴转移到远处器官，在新的器官发生癌症，也被称为“远处转移”。如果乳腺癌有远处转移，则将该阶段诊断为II期。

乳腺癌的复发和转移

乳腺癌“复发”“转移”时的症状

乳腺癌的局部复发会出现皮肤发红或皮下的肿块等症状。

乳腺癌的远处转移通常发生在骨骼，肺，肝，脑和其他区域，症状可能是持续的疼痛或咳嗽，或者根本没有症状。

乳腺癌“复发”“转移”时的基本治疗流程

乳腺癌复发、转移时的基本治疗流程

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