什么是乳腺癌？如何发现和治疗？（上）

乳腺癌是形成在乳腺的恶性肿瘤。乳房主要由乳腺组成，乳腺可以分泌母乳。以乳头为中心，乳腺由15~20个乳腺叶组成。乳腺叶由「小叶」和「乳腺管」组成，「小叶」分泌乳汁，「乳腺管」输送乳汁至乳头。

约95％以上的乳腺癌是乳腺管的鳞状细胞发生癌变，约5％是小叶癌。还有其他几种特殊类型的乳腺癌，例如：粘液腺癌，乳头和腺样囊腺癌等，但并不常见。

乳腺结构图

包括腋窝在内，乳腺癌中约有40-50％形成于乳房上部的腋侧。乳腺癌形成的地方通常不止1处，有时会有2处以上。

乳腺癌的早期信号

乳腺癌在早期几乎不会出现症状，但是随着病情的发展，症状会慢慢显现。众所周知的症状是乳房肿块。

但在其他疾病中也可以看到乳房肿块，其中约90％是良性的，但是乳腺癌的肿块具有比较明显的特点：很硬、且基本很难移动。如果发现乳房肿块，请勿自行判断，一定要接受专科医生的检查。

当发现乳头或乳晕上有湿疹或化脓、或是乳头有血性分泌物等症状时，可能怀疑是乳腺癌。随着癌症的发展，乳房可能会出现酒窝状的凹陷。也要注意是否出现皮肤发红，肿胀和发烫。

乳腺癌的症状

乳房感到疼痛，之后被确诊为乳腺癌的也不在少数。乳腺癌转移到腋下的淋巴结后可能会导致腋下肿胀和肿块，肿块如果压迫到神经还会出现麻木感。这些症状也可能出现在其他疾病中，但是如果发现任何异常请尽快接受专业检查。

怎么样的人容易得乳腺癌？

有以下情况的，乳腺癌的患病风险较高，建议定期检查：

① 初潮年龄较早；② 初潮年龄较晚；③ 闭经年龄较晚；④ 有乳腺癌家族史。

如何发现乳腺癌？

1、自我发现

乳腺癌发生在身体表面附近，是最有可能通过观察和触摸发现的癌症。值得一提的是，60％以上的乳腺癌是通过自我检查发现的。

乳腺癌多发位置 乳腺的外侧上部

2、定期体检

为了保护自己的身体免受乳腺癌的侵害，定期进行自我检查和定期体检很重要。建议发病率猛增的40岁以上女性，至少每两年检查一次。

乳腺癌筛查包括问诊、视诊和触诊检查、钼靶检查（乳房X光）和乳腺超声检查。如需进一步详细检查，则该进行细胞组织学检查。进行乳腺癌筛查的总体人数中，有10％需要做进一步详细检查。经过详细检查的人中约有2％被诊断出患有乳腺癌。

换句话说，被诊断出患有乳腺癌的比例约占接受筛查总人数的0.2％。即使确诊了乳腺癌，大多数早期癌症也可以治愈。

钼靶检查（乳房X光）

把乳房放到拍摄台上，用透明的板挤压乳房，把乳房压薄后，从上下、左右拍摄乳房的X光照片。此检查可以诊断触诊无法检测到的肿块。擅长发现小的乳腺癌，尤其是钙化的乳腺癌。

也可诊断良性乳房疾病，检查灵敏度约为70%。40岁以上女性检查效果较佳。

乳腺超声

将发射超声波的设备贴着乳房，通过声波的反射成像。与乳腺钼靶检查结合使用时，可提高发现乳腺癌的概率。适用于发现医生触诊无法发现的小肿块，良性和恶性肿块。40岁以下或乳腺发达的年轻女性效果较佳。

乳腺超声和乳腺钼靶检查

细胞检查、活体组织检查（穿刺/活检）

影像检查无法判断良性恶性、或怀疑癌症时，会进行细胞检查。将细针插入肿块获得细胞的是细胞检查。把稍粗的针，插入肿块收集组织的一部分的则称为活体组织检查。
穿刺和活检
在下篇我们会聊一聊乳腺癌的分期和治疗，详情请看：什么是乳腺癌？如何发现和治疗？（下）

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