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医学通识50讲 04:医学具有科学与人文双重性格(上)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-04-11 14:58:36 发布

你好,欢迎来到《医学通识50讲》,我是薄世宁。

咱们今天说的是医学的第四大基础共识。

开始之前,我先给你说个案例,这个案例来自于美剧《豪斯医生》。

一个孩子得了一种罕见的遗传病。孩子的父母都非常焦虑,因为孩子的病发生了激烈的争吵。为啥吵呢?

父亲觉得母亲不知道关心人,指责她不知道孩子最好的朋友是谁,不知道孩子喜欢什么玩具,还说她送的那个企鹅玩具甚至能让孩子做噩梦。

其实这个母亲本人就是个医生。

她说,“我怎么会不关心孩子呢?我是在救他的命。

我问你,你知道孩子的血型是什么吗?Rh因子是什么?他的E14/ATM基因启动子中间的变体是什么?他的免疫球蛋白水平是多少?你知道吗?”

父亲说,“你别给我扯那些没用的,我听不懂,那些只是数据和字母,那不是我的孩子。”

你看,这可是孩子的亲妈,但是,当医生的她只懂得如何用冰冷的数据来挽救孩子,她忘记了孩子是一个整体性的人。

孩子的父亲觉得,知道孩子的玩具比了解他的数据更重要,他忘了最终能救孩子的,还得靠这些冰冷的数据。

医生和患者都常有误解,其实医学不仅仅是冰冷的数据医生和患者都常有误解,其实医学不仅仅是冰冷的数据

无论谁对谁错,不重要。

这个案例是告诉咱们:无论医生还是患者,对于医学都存在着误解。

其实我想,你肯定也会有这样的担心:是不是医学正在走向一条不归路,在追求科学的道路上狂奔,以至于忘记了它的初心——医学,是为人服务的。

咱们今天,就来聊聊医学的性格。

医学像个“倔强的老头”

在我看来,医学从来都具有科学和人文的双重性格。

医学的科学性和人文性,从来都不是此消彼长的关系。只是它的表象,让人们包括医生都对它产生了误解。

让我说,医学的性格就像个“倔强的老头”。

为啥说它倔强呢?

坚持原则、不懂变通,永远只用数据说话,“你就得听我的”,永远是那种它最懂的架势。

为啥说它是“老头”呢?

阅历多、见过大风大浪,了解多了就会发现,其实这个“老头”的内心也有温情,它的慈爱是藏在冰冷的面具背后。

接下来,咱们就通过乳腺癌这个病治疗方案的演化,看看医学的科学和人文。

治疗方案体现科学与人文

在很久以前,人们用火烧,用烙铁烙,用化学物质腐蚀来治疗乳腺癌。

你肯定会说,这太残忍了,既不科学又不人文。

后来终于有了外科手术。

手术做得最大的时候,不光切乳房,还要切乳房下面的肌肉,甚至连周围的淋巴结、腋窝里的组织、肋骨都要切。

这么做病人放心了,医生也放心了,那效果好吗?

未必。

乳腺癌治疗方案的不断进步,体现了医学的科学和人文乳腺癌治疗方案的不断进步,体现了医学的科学和人文

首先,病人太痛苦。没了乳房,也没了自信。

手术创伤大,胳膊水肿抬不起来,连梳头都困难,很多手术后的病人自卑抑郁地活着,没有性生活,没有幸福,甚至失去家庭关爱。

其次研究发现,早期乳腺癌切得多和切得少,病人的生存时间没太大区别。

到了20世纪70年代,美国医生费舍尔(Fisher)提出乳腺癌是全身病,手术切只是第一步,接下来的全身治疗才是重点。

这个时候,早期乳腺癌就不用再切这么大了。如果没有淋巴结转移,只做肿瘤局部切除,这叫做“保乳手术”,加上局部放疗,效果比单纯切除还好。

接下来,化疗、内分泌治疗、基因检测、靶向治疗,所有这些治疗都成了乳腺癌治疗的有效手段。

通过乳腺癌这一个病治疗方案的演化历史,咱们也就能看出来医学科学性和人文性的关系了。

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