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医学知识讲座 04:医疗既要讲科学,又要重人文(下)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-05-15 14:21:26 发布

在之前的文章中,我简单讲了一下医学科学性和人文性的关系。接下来我会分别和大家讨论,什么是真科学什么是真人文。

什么才是真科学?

在某些医生眼里,医学的科学就是生存率、治愈率,是数据。

在他们看来,给病人完美地手术和用药,让异常的数据变正常,这就是科学。

用每个时代最前沿的技术,用医学最好的证据,用指南给病人治好病,延长寿命,这也是科学。

比如乳腺癌,我们已经研究到了基因水平、分子水平、激素水平,治疗用到了医学各个领域最前沿的信息和技术,我们大大地改善了病人的预后和生存率。

当年使劲切切切的时候,乳腺癌病人的5年生存率是35%。今天的治疗,让这个数字提高到了89%。

所以这些医生说,这些才是医学带来的真真切切的福利,这才是科学。

在某些医生眼里,医学的科学就是生存率、治愈率,是数据在某些医生眼里,医学的科学就是生存率、治愈率,是数据

真是这样吗?我们看看这样的医学,它的另一张面孔是怎样的。

有这么一篇报告文学,讲到了20多年前,在一所大医院的生殖科,病人是怎么取精的。这个精,是精液的精。

什么是取精呢?就是男同志通过手淫的方法收集精液,然后化验是不是正常。

怎么取呢?人太多了,大家在厕所排一排,单手扶墙,另一只手工作,你看着我,我看着你。取不出来,后面的人还在不停地催,“哎,哥们儿,能快点不”?

这样怎么能取得出来呢?

但是没办法,因为这个医院成功率太高了,病人放弃尊严也得按照医院的规矩办,对他们来说,没孩子更没有尊严。

所以,真正的科学性不仅是关注成功率、数据和指标,更要从病人整体方面考虑。

关注病人的尊严、体面和生存质量,给出全套的解决方案。

有了人文的科学,才更科学。

什么才是真人文?

很多病人把医学的人文看成是医生的态度和就医体验。如果医生可以做到共情,做到理解,撕下冷酷的面具,这就是人文。

这些确实非常重要。

但是在我看来,伴随着科学的人文才是真人文。

比如,有人说乔布斯不好,为啥不好呢?苹果这么大的公司,从来一分钱慈善都不捐。但是乔布斯说,企业的本分是盈利,企业最大的慈善是商业成功。

你想一想,一个盈利的企业能解决越来越多的人就业,给他们尊严,让他们有能力追求自己想要的,跟捐给贫困地区的孩子多少钱、多少手机比,哪个更有社会责任呢?

所以,不是说捐款不好,而是说捐款不是企业有没有社会责任的唯一标准。

同样,理解、共情和好态度,也不是判断医学是不是人文的唯一标准。

还回到乳腺癌的病例上。

在以前,用火烧、用烙铁烙的时候,怎么谈人文?

当年使劲切切切,病人遭受巨大痛苦,失去社会功能甚至失去家庭生活,还最终丢了命的时候,怎么谈人文?

只有科学进步,才能带来真正的人文。

今天的乳腺癌治疗,5年生存率达到了89%。

这其中,还包括了很多并没有切除乳房的病人,这些处于发病早期的病例,只做了局部肿瘤切除。保留乳房,也就保留了病人的美和尊严。

除此之外,乳腺整形、美容、心理辅导也能让这些病人回归社会,更自信地生活。

有了科学的人文,才是真人文有了科学的人文,才是真人文

这是不是比拉着病人的手,告诉她“你得坚强地活着”,更人文呢?

有了科学的人文,才是真人文。

比如历史上的天花,曾经让整个欧洲死亡1.5亿人。

那个时候,能有人掩埋尸体就是最大的人文。今天有了疫苗,人类已经消灭了天花,这才是科学的人文。

再比如,1981年刚发现艾滋病病人的时候,把他们看做是瘟疫,看成是道德败坏应有的下场。

随着科学研究的深入,发现日常生活接触不会传染艾滋病。到了2010年,咱们国家也就取消了对外籍HIV感染者和病人的入境限制,这同样也是科学的人文。

在以前,没有科学的接生手段,只要是大出血或者胎位不正、难产,多半情况下就是孕妇死亡或者一尸两命。那个时候最大的人文,就是找一个有经验的接生婆。

科学,让整个生孩子的过程在熟练的医护人员的辅助下进行。

建国初期,我国孕产妇的死亡率是每10万人死亡1500人;到了2018年,这个数字是每10万人死亡18.3人,下降了大约100倍。这还是科学的人文。

有了科学,人文才有了坚实的基础。更高层次的人文,来自体制的温情。

什么是体制的温情呢?

所有医院都规定,在紧急情况下必须先救人后收费。

不能因为没钱而不收治,也不能因为患者是流浪汉或者有传染病而草草处理。这就是体制的温情。

1993年之前,中国人乙肝病毒携带率接近10%。

1993年,中国生产出第一支乙肝疫苗。到2018年,25年过去了,中国有至少5亿孩子免费接种了国产的乙肝疫苗。

科学给人文赋予力量,体制用温情推动更多人享受到医学的福祉科学给人文赋予力量,体制用温情推动更多人享受到医学的福祉

到今天,5岁以下儿童的乙肝病毒携带率是0.36%。这些孩子的孩子也即将免费接种乙肝疫苗。这也是体制的温情。

还有一个好消息:2018年,国家把17种癌症新药纳入医保,而且最大的降价幅度,高达71%。

这些国家认可的好药,代表了全世界癌症治疗的趋势。这样做,也缩短了咱们和发达国家癌症治疗的差距。

另外,国家还在加快癌症药物审批进度,实行零关税,以及让更多的新药、好药纳入医保。这样做,可以让更多的、吃不起药的癌症病人获益。

这还是体制的温情。

不仅看病,更要看人。有了人文的科学,才是真科学。

不仅要看态度,还要关注科学性,有了科学的人文,才是真人文。

科学给人文赋予力量,体制用温情推动更多人享受到医学的福祉。

医学这个“倔老头”,从来都有科学和人文的双重性格。

 

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