医学知识讲座 05：医生和病人，是合作关系（上）

只有科学进步，才能带来真正的人文，人文是医学发展不可缺少的环节。

既然医学是为人服务的，那么医生和患者应该是一种什么关系呢？

咱们今天说说医学的第五大基础共识：医患不是甲方乙方，而是联盟。

医患关系的实质不是消费

医患关系是大家最关心的问题，很多因素会干扰医患关系。

比如医生的水平咋样，会不会草菅人命？医生态度好不好，有没有敷衍了事？医生会不会过度医疗，流程是不是科学？还有病人的尊严和隐私，有没有得到足够的尊重？

所有这些担心，说的都是医生单方面的问题。也确实有一些道德和技术不好的医生，影响了医患关系。

就连现代医学之父，威廉·奥斯勒（William Osler）医生也说过，“我们为了拯救生命而来”这就赋予了这个职业一种“神性”，需要用爱和仁慈来解决医患关系。

但是，所有这些观点都忽略了患者在医患关系中的重要作用。

我认为，只有先理解医疗活动的真相，才能理解医患关系的实质。

把医疗看成消费，是导致医患矛盾的一个常见问题。

医疗并不是消费

很多人觉得去医院看病是花了钱的，我就是消费者。买的是医生专业的诊断、治疗，还有药品、检查、住院、护理。

那医疗是消费吗？不是。

如果医疗是消费，那么消费的内容、流程和目标应该是提前确定好的。

但是，医疗行为能这么确定吗？

每一个病人都是不同的个体，即使是同一种病，治疗过程也不相同，达不到完全的标准化流程。同时，治疗结果也是不确定的。

再者，如果医疗是消费，那怎么评价质量呢？

好的按摩能让我舒服，好的理财能让我赚钱。那么，一个医生态度特别好，但是技术不行，这怎么评价呢？

还有，如果医疗是消费，我对这次消费不满意，可以退款吗？

把医疗看成消费，这种看法的错误在于没有考虑到医疗这个行业的特殊性。

医疗不是消费，医患关系也不是甲方乙方。

那医疗是什么呢？

中国外科学泰斗，普通外科专业开拓者和创始人裘法祖老先生打过一个比方：治疗就像过河。

我们当医生的，就是把病人一个一个背过河。

医生和病人一起过河，目标是彼岸。

但是渡河过程中，只能制定一个大概的路线和方向。

是否遇到暗流，遇到不可预知的情况，遇到什么样的波折都不知道。能否顺利到达彼岸，何时到达也不知道。

过河这个过程能形象地说明医疗过程。

理解了这一点，那么医患关系的实质也就容易理解了。

在疾病面前，医生和病人的关系是联盟

我个人认为，在疾病面前，在这条湍急的河流面前，医生和病人的关系是联盟。因为这种关系符合联盟的所有属性。

第一：目标一致。

都想把病治好，渡过河去。

第二：各具优势，优势互补。

病人的优势是了解自己的具体情况和需求，医生的优势是知道怎么过河，“你趴好了，我背你过去”。

第三：阶段性关系。

只要有更好的治疗方法，病人可以随时换医院、换医生，而且不论治疗多久，这种医患关系早晚是要终结的。

联盟关系更好地描述了医患关系。

首先，它承认在治病过程中，不仅是医生，患者也是积极主动的，是有贡献的。

其次，双方优势互补，共同决策，利益和风险共担。

接下来，我就从贡献和共同决策两个层面，展开说医患联盟关系的实质。

完