「健康科普视频」什么是肝硬化?如何检查和预防?

编辑:服务团队 发布:2020-11-02 14:00:31

引子

民间普遍认为孙中山先生是患肝癌去世的,但医学界倾向于他死于肝硬化。

孙中山先生是多年的乙肝病毒携带者,他在去世前的40多天查出肝癌,当外科医生打开肚子时发现孙中山先生的肝脏”坚硬如木“,并同时发现了肿瘤。

什么是肝硬化?

肝硬化(cirrhosis),指的是原本柔软的肝脏,由于组织纤维化导致肝脏整体变硬的一种疾病。

肝脏由于某些原因受到损伤,肝细胞广泛坏死减少,从而触发机体的自发修复机制,但这个修复机制并不完美,打个比方,如果我们皮肤上划了一个深的口子,那里会长疤,但是皮肤做不到「无痕修复」,只会「瘢痕修复」,肝脏也一样。肝脏修复表现为纤维组织的大量增生,就是「肝纤维化」。

如果肝纤维化长期持续发展,最终肝脏会失去弹性、变硬,这就是肝硬化形成的原理。

那么到底哪些因素会导致肝脏受到损伤呢?

在我们国家,导致肝脏受损的最大因素是肝炎病毒,而且主要是乙肝和丙肝病毒,大约占整体的80%左右,酒精导致的肝脏受损大约占10%左右,剩余的10%是由药物副作用或自身免疫系统引起的。

肝脏受到肝炎病毒感染后,为了除去病毒,淋巴细胞等人体免疫细胞会对病毒进行攻击,但攻击的同时肝脏细胞也被破坏,结果引起炎症,这个过程可以是半年也可以更久。

我们经常听说的大三阳和小三阳,其实是检测慢性肝炎病毒的指标,大三阳说明病毒在不断复制,小三阳说明病毒不进行复制。慢性肝炎,只能控制,无法治愈,只有抗病毒治疗和定期检查,才 能让慢性肝炎患者远离肝硬化。

其次,我们也听说过长期大量喝酒也会导致肝硬化。

少量酒精进入人体内部后,肝脏可以对酒精进行分解,使酒精无毒。但如果长期大量的摄入酒精,就会给肝脏带来过多的负担,换句话说,就是肝脏来不及对那么多酒精进行分解。而酒精溶于水,也可以溶解脂肪,还会促进蛋白质的变性,因此就可以直接破坏肝脏细胞,使其受损。肝脏细胞受损后触发自体修复机制,导致肝纤维化或肝硬化。

根据肝硬化的疾病发展阶段,可分为代偿期和失代偿期。

代偿期,指的是虽然有一些肝细胞受损,但剩余的肝细胞数量可以代替其发挥作用,肝脏功能正常。可以理解为早期肝硬化,医学上定义为I期和II期。

失代偿期,指的是肝细胞严重受损,肝脏失去功能,出现肝功能衰竭。可以理解为中晚期肝硬化,医学上定义为III期、IV期、V期。

肝硬化有哪些典型症状?

代偿期的肝硬化患者,10~20%不会出现任何主观症状,部分会出现食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻等表现,但这些症状在身体疲劳或其他疾病时也会出现,特异性比较差,所以仅凭这些症状没有办法准确预测和发现(需要体检)。

失代偿期的肝硬化患者,主观症状会明显很多,由于肝功能衰竭,肝脏原本应有的蛋白质合成、有害物分解、胆汁的合成和分泌功能几乎丧失,因此,肝硬化失代偿期的患者会出现一系列肝硬化特有的典型症状。

体重减轻、疲劳、食欲差、肝掌(手掌大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块)、黄疸、下肢肿胀等都是明显的主观症状。

腹水、食道静脉曲张、牙龈/鼻腔出血、静脉瘤、胸腔积液、肝性脑病、黄疸都是肝硬化中晚期的表现。

通过B超检查,可以发现原本光滑的肝脏表面凹凸不平,肝脏左叶肿大、右叶萎缩,肝脏整体出现变形。有时候,通过触诊也可以确认到变硬的肝脏。

如何发现肝硬化?如何治疗?

如果自己有肝炎,就一定要定期检查并进行抗病毒治疗,不能觉得没症状就不需要定期检查。

其次,如果由于工作或生活上不可避免的需要长期大量饮酒,那这部分人群也属于肝硬化高危群体,也需要定期随访,当然,戒酒一定是最有效的办法。

肝脏被称为”沉默的脏器“,等出现症状后再去医院一般都是中晚期。而肝硬化导致的三大死因,分别是肝功能衰竭,肝癌和静脉瘤出血。

通过验血来检查肝功能、通过胃镜来检查胃和食道是否有静脉瘤、通过CT和B超等影像来检查肝脏的形状、大小、光滑度、有无腹水和肝 癌。

目前为止,最有效的肝硬化治疗方法是肝移植,手术的成功率在90%以上,但影响成功的因素不仅仅是手术,寻找到合适的肝脏、手术后的排斥、感染等都问题都可以影响肝移植的效果,必须和医生深度沟通后,了解利弊再决定合适的治疗方案。

肝硬化不治疗最终会发展成什么?

如果不加以控制,肝硬化最终会导致死亡。

而造成死亡的原因并不是肝硬化本身,而是疾病所带来的肝功能衰竭、肝癌和静脉瘤出血。

肝功能衰竭会使肝脏丧失原本的功能,导致肝功能衰竭而死亡。

还有10~20%的肝硬化会转变为肝癌。

肝脏变硬后,血液减少,导致肝脏周围静脉的血流量增多,形成静脉瘤。

静脉瘤发展到一定大小后会破裂,如果是腹部或上消化道等重要部位的静脉瘤破裂,就会造成内出血,严重的话会导致死亡。

如何预防肝硬化?

想要预防肝硬化,就必须对自己的身体情况做个大致的了解。

有没有肝炎?平时喝不喝酒喝?有没有长期服用会导致肝硬化的药物?

如果有肝炎那必须定期复查,确认肝炎病毒有没有得到有效的控制;

如果平时有大量喝酒的习惯,那么最好戒酒或减少饮酒量;

如果长期服用的药物副作用可能会导致肝硬化,那就应该咨询主治医师是否有其他可代替的药物进行调整。

了解了这几点,基本上就可以知道自己会不会得肝硬化了。

当然凡事没有绝对性,并不是说没有以上问题的人绝对不会有肝硬化的风险,还是需要通过定期有效的检查来确认是否存在异常。

目前,最方便、最准确、最经济的检查是肝功能检查、腹部B超和腹部CT。

谢谢观看,感谢挚馨健康 Xin Health 对本期健康科普内容制作提供的专业帮助。

希望本期关于健康生活的内容对你有用,懂一点医学常识,反对伪科学,让我们能和医生在一个频道上对话。

扩展阅读:肝硬化检查原理

 

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