日本体检健康小知识科普专栏

肝硬化检测:基本原理和方法

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2018-08-27 10:47:22 发布

肝硬化是全球十四种主要致命疾病之一,很多人由于缺乏对肝硬化的认知,会低估这种疾病对我们生命造成的威胁。实际上,肝硬化作为一种无法逆转,不可治愈的疾病,不亚于一记死亡通知书。那么,肝硬化究竟是一种什么样的疾病,为什么会威胁到我们的生命呢?

什么是肝硬化?

我们的肝脏本身是具有自我修复能力的,肝脏受损后会自动产生新细胞取代坏死的细胞。但是肝脏的修复机制并不是万能的,这种修复能力就好像在身上划一刀,虽然会愈合,但是留下了无法抹去的伤疤。

肝脏在自我修复的过程中会逐渐纤维化,纤维化的肝脏无法自我修复,因为纤维化产生的结缔组织取代了原本的肝细胞,改变了原本的结构。

肝脏严重纤维化时就会变成肝硬化,使得代谢功能慢慢衰退。硬化的肝脏不仅弹性降低,表面更可能变得凹凸不平,甚至因压力过大而改变血液流向,最终引发一系列严重的并发症。

为什么会得肝硬化?

肝硬化不是一种突发疾病,而是肝脏经过日积月累的损伤演变成肝硬化,它的病因主要分为以下四类:肝炎病毒、长期酗酒、糖尿病、肥胖。

1. 肝炎病毒:乙肝和丙肝引发的慢性肝炎和损伤,会在几十年的时间里演变成肝硬化,其中丙肝引起的肝硬化是患者需要进行肝脏移植的主要原因。

2. 长期酗酒:喝酒伤肝,酒精使肝脏无法处理糖类、脂肪和蛋白质。这些无法分解的物质会堆积在肝脏内,引发肝炎,肝纤维化和肝硬化。

肝硬化无法逆转也不可治愈肝硬化无法逆转也不可治愈

3. 糖尿病:糖尿病是15%-30%肝硬化患者的发病原因,慢性丙型肝炎患者因为胰脏功能减弱,也很容易患上糖尿病。

4. 肥胖:肥胖会导致各种健康问题,例如2型糖尿病、心脏病、关节炎和中风。肝脏里的多余脂肪会引起发炎和损伤,最终演变成非酒精性脂肪性肝炎。

肝硬化的严重性

作为肝癌的重要病因之一,肝硬化的致死率高达50%,而且衍生的众多并发症也会间接导致患者死亡。

1. 食道静脉曲张:肝脏硬化使流入肝脏的血液阻力增大,导致肝脏静脉的压力上升。一旦受阻的血液回堵至食道静脉,可能会导致食道静脉破裂大出血,引发黑便或者口吐鲜血。

我们的肝脏紧靠着食道和胃,彼此息息相关我们的肝脏紧靠着食道和胃,彼此息息相关

2. 腹水:肝脏静脉压力上升也可能引发腹水,导致腹胀不适,甚至演变成细菌性腹膜炎,造成严重腹痛和低烧。

3. 肝性脑病:肝脏作为身体排毒的重要器官,如果肝功能受到重要损伤,血液中无法分解的毒性物质就会转移到中枢神经系统,导致患者昏迷或者意识障碍。

4. 凝血障碍:肝脏具有生成凝血因子的功能,受损的肝脏难以生成凝血因子,因此轻微的碰撞都可能造成毛细血管破裂,导致无法抑制的出血。因此除了肝性脑病之外,肝硬化患者很容易诱发脑溢血导致死亡。

在诊断出肝硬化之后,如果是早期症状或者没有明显症状,患者一般还能活5到20年。一旦出现严重症状和并发症,如果没有进行肝脏移植,通常会在5年内死亡。

如何检测出肝硬化

虽然很多人都没意识到肝硬化的严重性,但是大部分体检项目中都包括肝硬度检测。国内体检常见的肝硬化监测方法有:触诊、听诊器检查静脉杂音、血液监测、影像检查等,其中影像检查最常见的是通过超声波检查肝硬化。

肝脏自我修复的过程中会逐渐纤维化肝脏自我修复的过程中会逐渐纤维化

在超声波影像中,硬化的肝脏看起来很小。CT扫描可以提供和超声波相同的检查结果,但是需要接触辐射和显影剂,核磁共振因为成本较高,而且容易引起患者不适,所以这两种检查方法使用较少。

在日本高级体检中,有一种先进的检查仪器叫FibroScan(瞬时弹性成像系统),在检查时,医生会将一个笔状的探测器放在检查对象的腹部。探测器会发出超声波,医生可以通过超声波的瞬间弹性成像测量肝硬度。

FibroScan检查仪器示意图FibroScan检查仪器示意图

这是一种无痛无入侵性的检查,简便迅速易于操作,规避了肝脏穿刺带来的痛苦,检查结果较为精确。

我们需要知道的是,早期肝硬化或许可以通过治疗病因获得逆转,例如控制血糖、戒酒、治疗肝炎或者控制体重,而晚期肝硬化一般只能通过肝脏移植挽救生命。

因此面对肝硬化,早发现早治疗是最好的应对方法,给自己的肝脏做个彻底的检查,远离疾病,保障身心健康。

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