医学知识讲座 02：疾病和人，始终相伴，从出生到死亡（上）

上节课，咱们学习了医学的第一大基础共识，医学存在的终极理由是生命第一。

今天这节课，咱们就来聊聊“病”。

对于疾病，不同的人会有不同的理解。我曾经做过这样一个调查：什么是病？你怎么看待病？

答案五花八门。我总结了一下，大概可以分成两类：

第一类，把病和感觉联系在一起。认为舒服就是没病，不舒服就是病了。

第二类，把健康和疾病对立起来。认为健康就是没病，病就是不健康。

你肯定曾经或者一直也是这么认为的。

健康和疾病两者不可分

但是，这两种观点都是片面的。感觉不能和有没有病划等号，健康和疾病也没法分得那么开。

用一句话说就是，我们的生命注定离不开疾病，疾病是生命的一种常态。

这就是今天要讲的——疾病与人终生相伴。

一、病和感觉没有必然联系

在理解这个共识之前，有必要先了解刚才那两种对于疾病的观点为什么都是片面的。

第一种观点，把病和感觉联系在一起。

确实，很多人是先有了不舒服的感觉，然后去医院检查，医生告诉你生病了。

所以，很多人把不舒服和生病对等，也是可以理解的。

不舒服未必就是病了

但是，现在医学检查手段越来越高级。你会发现，很多病根本没症状，是去医院检查以后才发现的。

也就是说，在没感觉的时候，可能已经病了。

《科学》杂志发表了一项研究，它说肺癌可以在体内潜伏20多年，然后突然转变为侵袭性的癌症，开始攻击你的身体了。这个时候，肺癌会迅速恶化。

那么肺癌潜伏的这20多年，身体没有任何不舒服的感觉，是没病吗？

实际上，几乎多数癌症都经历了一个漫长的没有症状的过程。

科学家推测，在90岁以上去世的人当中，如果能够给他们进行尸体解剖，很可能多数人体内都有癌症或者癌前病变，只是生前没有感觉而已。

所以，感觉良好并不代表就没病。同样，感觉不舒服了，也未必是有病。

比如怀孕早期，孕妇会出现剧烈的恶心、呕吐、倦怠、乏力，也都不是病。

不舒服和疾病根本没有必然联系。

二、健康和疾病可以共存

咱们再来说说，人们对于疾病的第二个常见的错误观念，把健康与疾病对立起来，认为健康是没病，病是不健康。

这个观点，不光大部分普通人赞同，甚至连世界卫生组织给健康下的定义，也是这么说的。这个定义认为，健康不仅是没病，而且是生理、心理和社会适应三个方面的完美状态。

但是对于这个定义，很多医生包括我自己在内，并不完全认可。

为什么呢？如果按照这个定义，健康是没病，那这个世界上就不存在健康的人了。

在我看来，没有疾病的绝对健康，是一种永远都不可能实现的乌托邦。疾病和健康之间，没有一条清晰的界限。

从出生开始血管就开始老化：健康与疾病共存

举个例子，我们每个人从出生开始，得冠心病的风险就在不断增加。

婴儿一出生，血管就开始逐渐地老化，到了成年，血管壁上开始出现斑块，血管会慢慢硬化变窄。

这个时候是健康吗？肯定是健康的。算是病吗？也算，血管壁上出现斑块，能不是病吗？这就是一种健康和疾病共存的状态。

当血管继续狭窄，超过70%、80%，甚至90%的时候，人就开始出现心绞痛的症状了。这个时候，不光是病了，而且必须得看医生。

我认为健康包括两个方面：

第一，健康是可以包容疾病的；

第二，健康并不是排斥疾病，健康是可以生病，又能让疾病康复。

所以，疾病和健康之间并不存在一个绝对的界限，二者是可以共存的。

完