日本体检健康小知识科普专栏

75g 糖负荷测试:餐后血糖与隐性糖尿病

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2018-11-29 15:59:30 发布

基本事实:中国是世界上糖尿病患者最多的国家,饮食习惯,生活方式都是诱因。但最令人震惊的是,对糖尿病早期极高的漏诊率。

很多早期潜在的糖尿病患者,由于漏诊而徘徊于临界值不自知,慢慢走近糖尿病的慢性病大门。如果只检查空腹血糖,对诊断糖尿病并不完备,早期漏诊率较高。

餐后血糖究竟是什么指标,为什么仅检查空腹血糖漏诊率这么高?

什么是空腹/餐后血糖、糖负荷测试?

说到餐后血糖,我们首先要了解它的兄弟——空腹血糖指标 HbA1c

糖化血红蛋白 GHb 是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续、不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。

因此,糖化血红蛋白 GHb 可有效地反映糖尿病患者过去1-2个月内血糖控制的情况。GHb 由 HbA1a、HbA1b、HbA1c 组成,其中 HbA1c 约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标,也是体检中最常见的指标。

餐后血糖是吃下第一口饭后开始算的时间餐后血糖是吃下第一口饭后开始算的时间

餐后血糖是空腹进食75克葡萄糖(相当于吃一个2两重的馒头,约100克,所含的葡萄糖量),于餐后2小时内多次抽血测定的血糖值。

为了模拟正常的进食量,在体检时往往用葡萄糖水代替,以此观察人体在正常糖摄入后一段时间内的血糖调节能力,这种检测方法也叫 糖负荷测试 或 75克糖负荷测试

餐后血糖和空腹血糖一样,都是糖尿病重要诊断指标。

为什么要测餐后血糖?

糖尿病的两个诊断指标中,空腹血糖反映的是相对较长时间内人体的血糖水平,从描述中就可以看出,这一指标是有一定滞后性的。

在糖尿病的早期,体内负责降低血糖的胰岛细胞只是轻微损伤,但仍能在较长时期内维持空腹血糖指标 HbA1c 水平稳定,所以只看此一项指标,就容易遗漏潜在的变化。

测量餐后血糖能了解胰岛细胞的糖负荷能力测量餐后血糖能了解胰岛细胞的糖负荷能力

而人在进食后,食物被消化系统转化成葡萄糖,提高了对胰岛细胞控制血糖的要求,此时糖尿病早期患者的餐后血糖就难以短期内(如1-2小时内)恢复到正常水平,因此检查餐后血糖就很易发现早初期糖尿病

举个通俗的例子来说,年轻人和老年人都能走平路,感觉体能差不多,但是如果爬坡,老年人可能体力就跟不上年轻人了,这就是通过 75g 糖负荷测试发现早初期糖尿病的原理。

普通体检为何不易发现早期糖尿病?

糖尿病的诊断并不是只依赖于空腹血糖的高低,即使空腹血糖低于126mg/dL,处于空腹血糖正常范围内,也不能确诊体检人员不患有隐性糖尿病,如果餐后血糖高于200mg/dL的话,仍属于糖尿病。

日本高级体检中的空腹血糖和餐后血糖标准日本高级体检中的空腹血糖和餐后血糖标准

但是由于糖负荷测试耗时较长,而操作较为繁琐。需要服用糖水后,在两个小时后抽血3-4次,才能完成餐后血糖检测。

因此大多数国内体检中,只检查空腹血糖,一般只有针对孕妇,为了监控常见的妊娠糖尿病,才专门对其进行餐后血糖的检测。

实际上很大一部分糖尿病患者的空腹血糖都处于正常水平,他们往往也不会去检测餐后血糖,这也可以解释为何我国早期糖尿病漏诊率高达50%

日本高级体检如何检查早期糖尿病?

在日本高级体检中,为了减少糖尿病的漏诊率,即使体检用户的空腹血糖低于110mg/dL,也需要进行 75g 糖负荷测试,虽然检测流程繁琐。

日本体检医院会为餐后血糖检测提供成品葡萄糖水,不需要自己勾兑。口感和雪碧很接近,很容易入口,可以选择冰镇或常温,体贴用户。

日本高级体检中为餐后血糖测试准备的糖水日本高级体检中为餐后血糖测试准备的糖水

在服用完糖水后的30分钟、60分钟、120分钟都会进行一次血糖检测,以观察血糖变化的趋势是否正常。

只有空腹血糖低于110mg/dL,并且餐后2小时血糖低于140mg/dL才能确诊体检人员没有患有糖尿病。

日本高级体检75g糖代谢测试时间表日本高级体检75g糖代谢测试时间表

糖尿病作为一种无法治愈的慢性病,一旦患病,终身都不能脱离降糖药,而且降糖药还伴随着许多副作用,糖尿病肾病就是最常见的由药物引起的并发症。除此之外,糖尿病足(简称糖足)、糖尿病性视网膜病变也是非常典型的糖尿病并发症。而越早期发现,越容易治疗控制,这一点尤其重要。

75克糖负荷测试与餐后血糖指标,作为发现早初期糖尿病的有效方法,值得在体检中得到充分重视。

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