乳腺医学科普02：疼痛结节增生，到底要不要紧？（上）

每位女性都遇到过的乳腺问题，包括乳房疼痛、乳腺结节，以及经常被人挂在嘴边的乳腺增生。

很多女生，就是因为这些情况会去乳腺科就诊。

很高兴大家开始慢慢关注乳腺健康了，但同时，有些女性已经走上另一个极端：只要有一点乳房的不舒服就非常紧张，担心自己是不是得乳腺癌了？

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这种情况，绝大部分都属于正常的生理现象，算不上病，跟乳腺癌就更没有关系了。

乳房疼痛

女性乳房最常见的不舒服，就是乳房区域的疼痛。

成年女性或多或少都会有过这样的体验：乳房有隐隐约约的胀痛，或者一跳一跳的疼，也有的人形容是像针刺一样的疼。这种疼痛常常间断出现。到医院去检查，医生又说没问题。这是怎么回事呢？

其实，像这样找不到具体原因的乳房疼痛非常常见。医学上有一个专门的名称，叫做乳痛症。虽然乳痛症叫作“症”，但它不是病，只是一种生理现象。

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乳腺是性激素作用的靶器官，对性激素水平的波动非常敏感，乳房的疼痛，有些就跟性激素水平的波动规律相吻合。

如果女性的乳房疼痛是规律性的，一般考虑跟月经周期带来的性激素水平波动有关系。这种情况，月经来潮前的几天会比较明显，月经来潮之后，疼痛一般就缓解了。

如果女性的乳房疼痛没有规律，就需要考虑近期在生活中有没有遇到挫折或突发的负面事件，这类问题有可能导致情绪压抑或其他心理问题，进而导致内分泌紊乱，产生包括乳房不舒服在内的各种躯体症状。

有一点心理知识的人都会知道，心理的创伤，是有可能以身体某个部位的不舒服这种形式表现出来的。

临床医生接触的绝大部分因为乳房疼痛来的就诊者，都属于生理性疼痛。

有些朋友会说：嗯，这道理我理解了，虽然乳房疼痛不是病，但是难受啊，有什么办法能帮我祛除疼痛呢？

我们想一想，前面介绍了两种导致乳腺疼痛的常见原因，月经周期，或者负面情绪，哪一种是靠药物能够解决的？

在这里我们要提醒女性朋友一句老话：是药三分毒。

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明白了乳房疼痛发生的原理，你应该能够理解，这种疼痛的来来去去，不是药物能够彻底解决的。

既然这种疼痛不是病，又不是药物能够解决的，我个人的建议是，像对待自然界的风云变幻、四季更替一样对待它，耐心地等待云开雾散，平心静气地等待春天的到来。

这个中间，可以根据各人的喜好，或者听听得到课程，或者安安静静做正念冥想，或者风风火火该干嘛干嘛，简而言之就是，学习忽略它。

在这里，我们可以负责任地告诉你，乳房疼痛，无论是跟生理周期相关的规律性疼痛，还是跟心里创伤有关的不规律疼痛，一半都和乳腺癌没有关系。

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而真正的早期乳腺癌，在相当一段时间是不声不响、悄无声息的，它是不会用疼痛来给咱们预警的。

当然，不是说乳房疼痛就一定没事儿。

医生还会考虑：有没有可能是乳腺炎？会不会是晚期乳腺癌导致的疼痛？甚至会不会是心脏病的疼痛？等等，这些诊断都必须由医生来给出。

乳腺结节

所谓乳腺结节，就是乳腺里的一部分腺体跟周围腺体质地不太一样。可能比周围腺体质地硬，也可能比它质地软。有些改变用手触摸可以感觉到，有些感觉不到。

有乳腺结节的女性，一部分是自己发现的，还有一部分是在体检当中发现的。

有些女性自己觉得摸到了肿块，到医院一查，什么问题也没有。这种情况通常是由于手法不正确导致的。

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组成乳房的各种组织在我们触诊时形成的触觉是不一样的。如果采用的方法不正确，就会让人产生乳房里有“团块”的错觉。

如果乳腺里真的有结节，也很常见。在所有的结节仲，其实90%以上都是良性的，比如乳腺腺病、乳腺增生、乳腺纤维瘤，或者就是局部的少量积液，我们也叫囊性结节或者囊肿。只有一小部分是恶性改变，比如乳腺癌。

如果发现了结节或者怀疑有结节，建议到医院去就诊。医生会通过触诊、影像，甚至必要的时候会用到穿刺活检，等等，来确定这个结节是恶性的还是良性的。

如果已经确定是良性，那么就不需要进行医疗干预，踏踏实实地定期复查就行了。

到目前为止，没有良性乳腺结节会转变为乳腺癌的证据。

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特别要提醒的一种情况是，我们不止一次遇到这样的用户，在日本体检的时候，乳腺科医生在乳腺B超后明确的告知结节是良性的，但体检结束后依然坚持要求做手术切除，理由是想“去除隐患”。

日本的乳腺科医生是很不赞同这种做法，不是说从技术上做不到，而是没有必要，而且有可能有害。

为什么这么说呢？

西医的鼻祖希波克拉底的教诲之一是，医学的首要原则是无害（First, do no harm）。手术的创伤再微小，对人体也是有害的。

而且，乳腺结节并不是切完就完事了，它还可能再长出来。如果已经经过认真排查，医生告诉你这个乳腺结节没有问题，只要定期复查，不必过度干预。

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但是这里要强调一句，如果是男性的乳腺出现了结节，通常需要引起重视，虽然男性乳腺癌只占1%，但是男性乳腺如果发现结节，出现乳腺癌的几率比女性要大得多。

乳腺增生

乳腺增生这个词太常见了，在日本体检的问诊时，需要记录用户既往的病史等情况。

在问到乳腺的时候，很多用户会跟我们说自己有乳腺增生。

事实上，乳腺增生不是某种确定的症状，也不是通过影像表现可以发现的，而是一种组织病理诊断的名称。普通乳腺增生是一种生理现象，不是病。

为什么说乳腺增生不是病呢？因为人体的性激素水平是规律波动的，乳腺作为性激素作用的靶器官，自然就随着它发生规律的变化。

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比如，月经来潮的前几天，乳腺腺体受到激素影响发生了增生，就会出现诸如乳房发胀、隐痛，或者原有的结节变大、变硬等等感觉，等到月经来潮之后，这些症状就自然缓解了。

如果病理报告中显示的是“普通型增生”，那不用担心。但是，如果病理报告中出现的是“非典型增生”，尤其是 “重度非典型增生”，那是需要引起注意的。医生会根据情况给出治疗建议。

大多数女性都会经历的乳房疼痛、乳腺结节和乳腺增生，大多数是激素波动造成的正常生理现象，跟乳腺癌没有关系，不用太担心，也不需要去做医疗干预。

当然，我们也不能麻痹大意。那么在日常生活中，我们可以做些什么呢？

最靠谱的办法，就是定期去正规的医院进行乳腺彩超和乳腺钼靶检查。检查的频率，一年左右一次就可以了。

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平常，我们在洗澡打沐浴液的时候，也可以很自然地触碰身体的各个部位进行检查。一般来讲，异常情况是不会被我们一而再再二三地忽略过去的。

如果在体检或者自检中有任何异常的发现，及时到医院就诊、安排检查就行了，不必弄得自己忧心忡忡，不仅影响工作的进展，也失去了生活的乐趣。

完