日本体检健康小知识科普专栏

乳腺医学科普01:为什么乳腺健康是全身性问题?

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2021-06-02 16:34:02 发布

日常生活中,我们都能感受到女性对乳房的重视:

大家会关注乳房的大小、形状、位置,就是有没有下垂,她们会去购买各种名牌内衣,购买各种乳房的“护理”服务,甚至有人忍受手术的痛苦,去追求乳房的外形美。

大家应该很能理解这种关注:乳房不仅构成了优美的身材曲线,是女性的骄傲,也是女性一张隐秘而又关键的“面子”。

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但我们要提醒你:乳房的大小、形状、位置,这些外在的影响曲线美的因素固然重要,但更应该做的,是给乳腺更多的关注。

虽然乳腺平时藏在乳房的皮肤下面,不显山不露水,但它才是乳房健康的关键。一旦乳腺发生了恶性病变,我们要讨论的,就是要不要切除乳房这样沉重的话题。

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一旦到了这个时候,原先我们关注的那些外在的东西,都变得没有意义了。

为什么乳腺那么重要

很多朋友可能知道,乳腺在乳房里,但是如果继续问:乳腺究竟是什么样的?为什么说它很重要?能说清楚的人可能就不多了。

接下来,我们就从不同的角度,来认识一下这个藏在乳房里的关键成分。

这是一张乳房的剖面结构图,咱们一起来看看。

乳房剖面结构图乳房剖面结构图

可以看到,乳房里有像一串一串像葡萄一样的组织,那就是乳腺。

通常,女性一侧的乳房里,会有15-20个这样的葡萄串。这些葡萄串汇集到一起,在乳头的地方开口与外界相通。

这些 “葡萄”串加上“梗”组成的腺体组织,就构成了乳房的主体。

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乳腺,“挂”在了我们胸前的肌肉和皮肤之间。借用一句俗话,就叫皮里肉外。

乳腺不仅支撑起了乳房的外形,还实现了乳腺重要的生理功能,就是哺乳。

女性怀孕以后,乳腺就开始了新一轮“增生”,积极地为给婴儿提供足够的营养做准备。

在分娩以后,乳腺会开始分泌乳汁,经过几级乳导管的汇聚,最终从顶端的乳头输出。

乳头虽然体积很小,但一个乳头上就有多达将近20个导管的开口,有点像荷塘里的莲蓬或者大家熟悉的花洒。

正因为乳腺是乳房当中的“核心部件”,所以说,乳腺才是决定乳房健康的关键。

乳腺疾病自查教学手册乳腺疾病自查教学手册

当然乳房里除了乳腺,还有其他组织。比如,乳房最外层包裹着皮肤,跟人体其他部位的皮肤没有什么区别。皮肤和乳腺之间还有丰富的脂肪组织和结缔组织,结缔组织在不同的组织之间起着连接、支持作用。但是,这些部分主要对乳腺起到支持性的作用,它们出问题的几率不大。

而乳腺就不一样了。乳腺腺体组成的“葡萄”和“梗”,比较容易发生癌变。

世界卫生组织公布的全球癌症报告显示,2020年,在所有癌症当中,女性乳腺癌的发病率是最高的,甚至超过了肺癌在男女两性发病率的总和。

乳腺自查模型乳腺自查模型

所以说,乳房的健康由乳腺的状况决定。关爱乳房,最应该关爱的部分就是乳腺。

乳腺实在太重要了,在分科细致的专科医院里,甚至会有专门的乳腺外科。

乳腺科的分工很明确:它关注的就是乳腺,以及和乳腺相关的区域淋巴结。

因为乳腺部位出现的异物、细菌、癌症等等造成的有害物质,都会被首先引流到同一侧的区域淋巴结,主要是腋下淋巴结,去由淋巴细胞进行歼灭。

但是,如果是乳腺之外的组织出了问题,比如乳房皮肤上长了疖子,或者是乳房皮下长了脂肪瘤,通常就不归乳腺科管了。

为什么乳腺健康是全身性问题

现在你已经知道,乳腺是什么、乳腺有多重要,但是只有这些信息还是不够的,因为我们每天要面对的乳腺健康问题,不是静态的、简单的,而是一个动态的、复杂的问题。

首先,虽然乳腺看起来“挂”在胸前,但乳腺健康其实是个全身性的问题。

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乳腺是性激素作用的靶器官之一,对人体性激素的波动非常敏感。不论是乳腺正常的生理功能,还是它的一些非正常状态,往往都跟性激素有关。

女性青春期的乳房发育,是因为性激素水平的变化;育龄期女性常见的乳房不适,也往往是性激素水平的波动导致的;女性更年期乳腺的萎缩,还是因为性激素水平的变化;甚至乳腺癌的发病,有些也跟激素的水平紊乱有关系。

所以,乳腺如果出了什么问题,不应该只盯着胸前,而是要把它作为全身的问题来对待。

乳腺健康还是一个随时间而变化的问题。

比如,乳腺从青春期发育后,年轻女性的乳房里就主要是充分发育的乳腺,脂肪成分较少,所以乳房特别挺拔、饱满。到妊娠、哺乳阶段,乳腺会进一步发育,达到顶峰。到了中年之后,激素水平有所下降,乳房中的腺体就开始萎缩,脂肪成分反而变多,所以跟年轻的时候相比,乳房虽然变大了,但质地变得松软,没有年轻时那样挺拔好看。

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这个激素波动的大周期,就决定了女性在人生的不同阶段,需要关注乳腺问题的角度也不太一样。

如果是在哺乳期,分泌乳汁的乳腺处于增生状态,比较容易发生感染,要当心乳腺炎的发生;如果是在绝经期前后,乳腺癌的发病率比年轻女性要高得多,尤其需要提高警惕。

乳腺的这个特点,就要根据患者的不同年龄来安排检查项目。

乳腺钼靶 检查仪器乳腺钼靶 检查仪器

首先,B超是适合所有年龄段女性的一项检查。而40岁以上的女性,医生会建议在B超之外加做钼钯。理由是这个阶段乳房腺体比较少,脂肪的比例增加了,这样拍出来的片子比较容易观察。

追求乳房外形,要注意什么

听到这儿,可能有人会说:我知道乳腺健康很重要,但我还是想追求理想的乳房外观,这也没错啊。

这里,想告诉你一句:追求乳房的外形无可厚非,但务必要考虑到,这个做法会不会影响到乳腺的健康。

比如,有人会对自己的乳房不太满意,想要借助整形手术来达到更好的效果。其实以现在整形技术的发达程度,修改乳房的大小和形状不是难事。但如果你去咨询专业的乳腺科医生的意见,医生会建议你谨慎对待。

为什么呢?因为大多数人做手术的时候,往往只考虑外在的效果,但忽略了手术对里面的乳腺有什么影响。

要知道,乳腺被“动”过之后,是无论如何无法复原的。万一之后乳腺出现了一些病变,不管是医生的触诊判断、影像检查的显影效果,还是做穿刺活检,甚至是乳腺癌的治疗,都会比别的患者多了一项干扰因素。所以,通常对着这个问题我们给出的建议是:三思而后行。

还有许多女性会被腋下的“副乳”问题困扰,有人觉得这是赘肉,选择用非常紧绷的内衣把它包裹起来。

其实,副乳是一种自然现象。我们胚胎长到第六周的时候,从腋下顺着胸前,一直延伸到两侧大腿根的内侧,有两条虚拟的“乳线”,上面有6-8对乳房始基。其他几对的乳房始基之后会退化,只保留胸前这一对。

如果这个退化工作完成得不太彻底,就会在两条乳线的某个位置,比如腋下,遗留下乳房的痕迹。这些无法充分发育、又没有完全退化消失的组织,就成了所谓的副乳。

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如果副乳不明显, 可以和平共处;如果副乳比较明显,影响外观的话,也可以根据自己的需要,和医生讨论要不要手术切除。

顺便提一句,胚胎时乳腺组织的形成是不分男女的,区别只是男性的乳腺一直停留在不起眼、不发育的状态。男性也有乳腺,所以也就有患乳腺癌的可能,不过男性患乳腺癌的几率比女性小得多了。在所有的乳腺癌患者中,99%是女性,男性只有大约1%。

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