日本体检健康小知识科普专栏

骨科疾病科普 10:未来骨科会怎样发展?(下)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2020-07-27 21:50:27 发布

仿生科技当然好,当下的进展也很多,但是我得说,这还不是我们骨科医生眼里真正的未来。

生物医学:根治各类骨病

因为相较于发病后换掉关节,我们当然更希望完全攻克这些疾病。但遗憾的是,很多骨科问题,当前并没有很好的治疗方法。最典型的,就是前面说过的类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。

它们是免疫系统出问题,错误攻击病人的骨组织导致的。所以,要想治疗这些疾病,我们总得先把免疫系统搞清楚吧?它是如何工作的?为什么会莫名其妙发生错误?又是怎么攻击我们身体的……

但问题是,人体的免疫系统太复杂了,到现在我们对它的了解还非常肤浅,更谈不上针对性的治疗手段了。所以对于这些疾病,骨科医生能做的仅仅是对症治疗,缓解症状,也就是咱们常说的“治标不治本”。

但是,如果能找到免疫系统功能紊乱的原因,对应地做出干预,不就能减轻这种损伤,甚至是从根本上逆转病情了吗?确实如此。而且可喜的是,这方面的研究已经初现曙光。

在生物医学方面的研究已经初见曙光在生物医学方面的研究已经初见曙光

其中最值得说的,就是一大类被称为“生物反应调节剂”或者“生物制剂”的出现 。这些生物制剂起作用的对象,是人体内被称为“细胞因子”的蛋白质。

而免疫系统之所以紊乱,正是这些细胞因子导致的。所以只要能找到这些细胞因子,用生物制剂调控它们的活动,就能减轻甚至逆转疾病。这就属于咱们说的“生物医学”。

不管是科研实验,还是临床实践的结果都表明,最常使用的生物制剂,比如阿达木单抗、依那西普和注射用英夫利西单抗,能有效控制类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的进展,甚至逆转已经造成的损害。

目前,这三种药物都已经在咱们国家获准上市。这当然是一大福音。

不过得说,目前这些生物制剂还非常昂贵。相信在未来,随着发病机制的进一步阐明,以及制药工业的持续发展,更高效、更便宜的药物必将出现。

到那个时候,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的病人,就不用靠止痛药缓解疼痛了,也不必等到病情发展到终末期,实在无计可施的时候再去做手术了。

而是在发病早期获得诊断,并通过针对性的免疫调节药物,把病情控制在早期,甚至完全治愈。

当然,这只是狭义上的生物医学。如果我们把生物医学的定义放宽,那除了这种用生物制剂调节免疫系统的思路之外,当下非常热门的基因编辑技术,也属于生物医学的一个分支。它在骨科领域,也有很大的应用前景。

现在已经有很多骨科疾病被证实,与特殊的基因缺陷有关。比如说脆骨病,这类孩子的骨头非常脆弱,稍微一碰或摔跤就会骨折,所以又被称为“瓷娃娃”。

他们往往寿命不长,很早就会夭折。如果我们能精确定位到突变的基因位点,并采用基因编辑技术进行修正,就能从根本上改变这类孩子的命运。

相信在不久的未来,更多的生物疗法将被应用到临床,将骨科疾病彻底消灭。

再生医学:真正实现永生

当然,上面说的仿生医学和生物医学,是骨科医学正在发生的突破。如果我们把眼光放得更长远一些来看,这就是骨科最终的未来吗?修复了受损的功能,根治了各种骨病,就是骨科的终局吗?

可能还不是。如果抛开眼下的各种限制,生物学家和骨科医生会看到更远的未来。前面说过,人类的运动系统在设计之初就不是用来支撑百岁人生的,所以进入中老年就会发生退化。

再生医学仍然需要科学家不断研究再生医学仍然需要科学家不断研究

在过去,人的寿命比较短,很多时候还没等到运动系统退化,就因为其他疾病死去了。而现在,随着现代医学的发展,人的寿命大大延长,运动系统反而成了我们实现百岁人生的瓶颈。

这时候,即使有仿生医学,设计出符合人体的替换材料,即使有生物医学,可以治疗各种骨病,我们还是没办法解决这些问题。因为无论如何,劳损和退变都是不可避免的。

怎么办呢?有没有什么方法能让我们的运动系统始终健康,永远停留年轻岁月呢?还真有。那就是再生医学。虽然听起来特别科幻,但这或许就是医学发展的最终未来。

所谓再生医学,咱们前面简单说过,就是利用干细胞技术,培养出可再生的细胞、组织和器官,一旦身体的某个部位发生创伤,就用培养出来的替换它。

这是一个很有前景的思路。因为替换上的不再是冷冰冰的人造零件,而是和我们的身体一模一样的再生组织。而且它还处于最佳的功能状态,能够发挥最好的作用。

哪里坏掉就用再生的组织和器官替换掉它,运动系统的所有问题,都可以被完美的修复,从而保持巅峰状态。到那个时候,人类将彻底摆脱运动系统的束缚,实现高质量的百岁人生。

当然,再生医学不光是骨科的事情,所有的医生都在密切关注。因为一旦这个领域实现突破,能替换的就不仅是我们的运动系统了,心脏、肾脏、胰腺所有这些器官都可以替换。

就像换零件一样,哪儿坏换哪儿。一个一百岁的老人,可能拥有20岁的心脏、25岁的骨骼、30岁的肌肉和100岁的智慧。到那个时候,人类就真正实现了永生。

当然,必须得承认。这一天还很遥远,因为它不仅有太多太多的技术细节要攻克,还有各种各样的伦理问题需要我们面对。

而且一旦它实现了,我,包括万万千千的骨科医生可能就要失业了。但没关系,我相信这一天一定会到来,也希望这一天早点到来。

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