骨科疾病科普 09：运动系统有哪些敌人？（下）

其他的骨感染的过程也基本类似。一旦发生骨感染，症状是非常明显的——全身酸痛、怕冷、呕吐，甚至高烧39℃以上。发生感染的部位，也会出现疼痛、皮肤红肿等症状。

这种疼痛是非常剧烈的，甚至轻轻碰一下骨髓炎患者的床铺，都会诱发他们剧烈的疼痛。

所以，当出现突然的全身高烧，并伴随骨骼、关节严重疼痛时，就要考虑骨感染的可能性了。去医院抽血化验感染指标，再拍片子看看，就可以明确诊断。

针对这些感染性疾病，治疗的方法都大同小异——最基本的，当然是增加营养，提高患者的免疫力。其次，明确感染的是哪一种病原菌，用对应的抗生素杀灭它们。

对于感染的部位，可以考虑手术钻孔或者开窗减压治疗。两个方法本质一样，就是在骨头感染的部位打个孔，把里面的压力释放出来。

因为剧烈的疼痛，主要是细菌在骨骼里大量繁殖，使骨组织内压力特别大，刺激骨膜里的神经而产生的。通过钻孔或者开窗，把脓液放出来，内外压强平衡了，疼痛自然就会缓解。

再然后，就是持续冲洗钻孔或者开窗的部位，稀释细菌的浓度。

对于骨头感染的部位，可以考虑手术钻孔或者减压治疗

你可以这么理解——抗生素相当于生化武器，能杀灭一大批细菌；钻孔或者开窗，可以减轻压力带来的疼痛；而持续的清洗，会进一步稀释细菌的浓度。当细菌数量很少时，我们的免疫系统就能战胜它们了。

内部叛乱：自身免疫疾病

细菌潜入到骨骼内部，已经很难发现了吧？但是，还有更隐蔽的——

刚才提到了人体的免疫系统，它就像我们身体里的军队，不断巡逻，寻找并杀灭入侵者。但是在某些情况下，这支军队的识别系统会出问题，就像叛乱一样，把人体内好好的细胞当成敌人，持续攻击它们。这就会导致自身免疫性疾病。

而如果攻击的是骨组织，就会导致骨骼病变。其中最常见的，就是类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。

很多人饱受类风湿性关节炎的困扰，手脚的关节疼痛、僵硬。严重的还会关节变形，活动不畅，原来能伸直的腿伸不直了，原来能蹲下去现在也没法下蹲了。

刚才说了，类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病——免疫系统识别紊乱，错误的攻击我们的关节，导致关节周围的骨骼和软组织被破坏。

具体到我们看到的，就是关节僵直、变形、活动受限。这类疾病女性患者更多，男女患者的比例大约是1比3，所以广大女性朋友要更加注意。

类风湿性关节炎好发于女性

不少人觉得这个病是“风”和“湿”引起的——因为冬天穿裙子风吹着了膝盖，或者常年住在一楼、地下室这样潮湿的环境，所以导致关节病变了。其实，都是被“类风湿性关节炎”这个名字给误导了。

传统的中医骨伤理论，常常把关节相关的问题归咎于“风寒湿气入侵”，所以西方医学进入国内时，这种疾病就被翻译成了“类风湿性关节炎”。你看，这个名字起得太有误导性了。

强直性脊柱炎的发病机制，和类风湿性关节炎类似。不过免疫细胞攻击的，主要是脊柱和周围的软组织，导致脊柱僵硬、疼痛、变形。这个疾病男性相对多见，男女患者的比例大约是9比1。

面对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎这类自身免疫性疾病，目前我们的办法并不多，既没有特别的方法去预防，也无法做到根治。我们能做的，主要是减缓症状，防止病情加剧。

一方面，是做一些物理治疗和热疗，增加局部血液循环；另一方面，就是吃一些消炎止痛药，减轻疼痛和僵硬。虽然也有一些抑制病情恶化的药物，但效果并不好，而且副作用很大。

不过可喜的是，近年来已经有了突破。这个问题我们留在下一讲展开说。

完