骨科疾病科普 09：运动系统有哪些敌人？（上）

上一讲我们说了骨代谢的问题，明白了骨骼大厦是如何被构建出来的。既然是一座大厦，那这座大厦在人漫长的一生中，自然就要面对各种各样的安全问题。既要抵御外部敌人的进攻，也要提防内部敌人的捣乱。

这一讲，我们就说说这个问题。看看这些“敌人”会怎样攻击我们的骨骼大厦，我们又该怎么抵御它们的进攻。你会发现——骨骼的攻防就像一场战争，贯穿我们的一生。

正面冲突：外力导致骨折

所有的骨骼攻防中，最常见的就是以硬碰硬，直接冲击骨骼，最终导致骨骼大厦分崩离析，也就是发生骨折。

对于大多数人来说，骨头的质量很好，所以日常活动都没有问题。只有在一些极端情况下，冲击力实在太大了，比如说从高处跌落、车祸、运动摔跤或者重物击打时，才会发生骨折。

严重时还会连累其他“三兄弟”，造成肌肉拉伤、软骨破损、韧带断裂。而骨质疏松的老年人，由于骨骼的钙质大量流失，骨头的强度已经很差了。所以，轻微的外力就可能导致他们骨折。

我接诊过不少老人，有些是没坐稳蹲到了地上，有些是不小心用手撑了一下地，看起来骨骼也没受多大的力，但就发生了骨折。

所以归根结底，骨折就是外力大小和骨骼强度的较量。会不会骨折，就看你的骨头和外力硬碰硬的时候谁赢了谁。

前面说过，骨骼具有自我修复能力。骨科医生会把断裂的骨头对上，打上石膏和钢板固定，其实就是为了给骨骼一个稳定的环境，方便它进行修复。其实，在骨折发生的同时，骨骼的自我修复就开始了——

首先，骨头断裂的地方和周围的肌肉、肌腱等软组织都会大量出血。这些血液会凝结成血块包裹在断裂的位置，就像用胶布把伤口包起来一样。

骨头断裂后需要包扎起来

随后，附近的毛细血管会大量生长，长到这个包裹伤口的血块里。血管带来新鲜的血液，血液里的成骨细胞就在这里集合，开始工作。在骨折部位合成大量有机质，并使它们不断钙化，形成新骨。

这时候如果拍个片子的话，会发现骨折附近有一些模糊的阴影，我们称之为“骨痂”，其实就是新长出来的骨头。骨痂不断钙化，也就变得越来越硬。当硬到足以应付日常活动的时候，就可以拆掉石膏，不用再固定了。

这个过程，成人一般至少需要3个月。所以老话说“伤筋动骨100天”，还是有些道理的。但这时候，骨折就彻底痊愈了吗？其实并没有。如果这时候再拍张片子，依然能看到清晰的骨折线，说明骨折并没有彻底好。

在之后的很长一段时间，成骨细胞和破骨细胞会继续加班加点工作，重塑骨骼的形态——破骨细胞清理骨折附近坏死的组织，成骨细胞继续建造和强化新的骨骼，让它变得更强壮。

两者密切配合，完成死骨清除和新骨形成的工作，最终让骨骼恢复到正常结构。到这个时候，骨折才算彻底痊愈。这个过程，大概需要1年到1年半的时间。

现代医学对骨折的研究已经比较深入，但仍然无法人为的加速愈合过程。我们能做的，就是把骨折的骨头拼起来，防止它长畸形。传统的小夹板、笨重的石膏，以及固定用的钢板、螺丝钉，都是为了这个目的。

不过，这里我要多说一句：骨折手术后，该活动就去活动，特别是老年人，一定不能长期卧床。

骨折后一定不能长期卧床，要适当运动

因为长期卧床，非常容易引起各种并发症。现代医学证明，适当运动会刺激骨折部位的生长，加快骨骼恢复。所以骨折后别怕，只要骨折部位获得了固定，就放心去活动。

偷偷潜入：感染导致溃败

骨折这种硬碰硬的对抗很容易识别，造成的损伤也显而易见。但有时候，一些人好像也没受什么外伤，骨头还是会莫名其妙的出问题。这是为啥呢？

很显然，一定有一些看不见的敌人，偷偷潜入了骨骼大厦，四处作乱。这些敌人是谁呢？或许你也能想到，就是细菌。如果细菌进入我们体内，潜入骨头内部，就会导致骨骼的细菌感染。

细菌感染你肯定知道，手被割了口子，细菌进去了，就会发炎、流脓；呼吸道被细菌感染了，就会发烧、咳嗽。但是骨头这么坚硬，也会被细菌感染吗？会的。尤其是青少年，很容易骨感染，而且一旦感染就很严重。

拿化脓性骨髓炎来说吧，它的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。这个细菌还挺常见的，我们皮肤上都有。如果一个人皮肤上割了个小口子，恰巧他的抵抗力又很差，这些细菌就可能逃脱免疫细胞的围剿，进入血液。

之后，它们会在血管里快速繁殖，四处游荡。当游荡到手肘和膝盖附近时，这些部位血管非常多，血液流动的速度自然会变慢。所以，这些细菌就很容易在这些部位停留、沉积，然后进入骨骼。

一旦进入骨骼，它们就会大量繁殖，不断侵蚀骨组织，最终形成骨髓炎。

完