骨科疾病科普 04：骨科疾病的治疗思路是什么？（下）

上一讲我们讲了四大法则中的切除和修复法则，你肯定知道，2008年奥运会，刘翔因为跟腱断裂而退赛。解释一下，跟腱其实就是肌腱，肌腱是我们肌肉的一部分，它附着在骨头上，肌肉通过它拉动骨骼运动。

跟腱断裂，当然就是跟腱有一部分撕裂了，或者更严重的，直接断成两截了。这时候，单靠跟腱自己是没法修复的。骨科医生的方法，是把断裂的跟腱缝起来，给它时间，让它自我修复。一些韧带的修复，也是如此。接下来我们讲一讲重建和再生的法则。

方法三：重建（Reconstruction）

对于能自我修复的组织，比如肌肉和骨骼，自我修复当然好。但是对于软骨和血液供应不够的韧带，它们自我修复的能力是很有限的，可能永远也无法完全恢复。这个时候，我们该怎么办呢？只能束手无策吗？

当然不是。在这种情况下，工程学思维就可以发挥作用了。对于一些重要的部位，如果切除会造成严重的后果，缝缝补补又解决不了问题，骨科医生就会发挥充分的主动性，用人工材料重新构造，重建它的功能。

这就是我们今天要说的第三个R——Reconstruction，重建。

比如膝关节软骨受损，不仅非常疼，还会让病人行动困难。我们知道，软骨几乎无法自我修复，所以在过去，这个病几乎没有什么解决方法，只能忍着；但是现在，我们有了更好的解决办法——人工膝关节。

人工关节让患者的骨头重新恢复功能

所谓“人工膝关节”，其实是用金属和高分子材料做成的关节。它可以植入病人的膝关节内，替代受损的软骨，让膝关节重新恢复功能。

目前这项手术已经比较成熟，甚至做完当天就能出院。如果你或者父母家人，正在忍受膝关节问题的困扰，人工膝关节置换绝对是个值得考虑的选择。

当然，人工膝关节只是重建的一个典型例子。目前，我们还有人工髋关节、人工肘关节，甚至人工肩关节等等。随着医学研究的深入，类似的巧夺天工的设计和假体一定会越来越多，从而帮助患者更好地重建身体功能。

方法四：再生（Regeneration）

能切除、能修复，甚至修复不好还能重建，听起来我们已经有了全面的治疗手段。但这就够了吗？当然不是。

医生们有个普遍的共识——历经千万年演化的人体，是个无比精妙的复杂系统，任何人造零件都比不上它。所以，如果不用任何外来的人造零件，就能让我们的运动系统一直保持25-35岁的最佳状态，那岂不是更好？

这想想就很难。但是，我们依然能看到一丝希望之光，那就是Regeneration，再生医学。

简单来说，就是人工培养出可再生的组织和器官，一旦身体的某个部位出现损伤，就直接用我们培养出的替换它。比如大名鼎鼎的“组织工程技术”，目前已经能做到在体外培养软骨，移植到病人软骨缺损的部位。

这当然是一个很有前景的思路。因为替换上的不再是冷冰冰的人造零件，而是和我们人体原本就有的组织一模一样，当然能发挥最好的作用了。

医学在研究中不断发展

客观地说，目前这方面的进展还不是很多。不过一旦实现突破，就会对整个人类带来革命性的改变。具体未来怎样，让我们拭目以待。

总结

上面，我们详细讲了骨科医生解决问题的四种方法——切除、修复、重建和再生。不管具体实现手段如何，目的只有一个——重建人体运动系统四要素的平衡。

临床工作中，这几个思路并不是孤立的。骨科医生会多种治疗思路组合使用，解决具体问题。

比如，在治疗一些很严重的骨折病人时，我们会尽可能地把骨折碎片拼合在一起，并使用螺钉和钢板将它们固定，这是修复。

对于已经完全失去血液供应、没有存在必要的骨骼碎片，我们会直接切掉，这又是切除；有时候，切除完还得使用一些人工材料填补缺损的部位，帮助它重新恢复功能，这又是重建。

你看，一个普通的案例，就综合使用了切除、修复、重建。而最终目的，还是那句话——重建骨骼、肌肉、软骨和韧带四要素的平衡，保证人体运动系统的正常运行。

完