子宫肌瘤，到底是切还是不切？

子宫肌瘤作为女性最常见的良性肿瘤，发病率较高，但是它恶化的概率非常小，通常小于 1％，所以大多数子宫肌瘤患者没有症状或症状轻微。

正常情况下，女性绝经后子宫肌瘤会萎缩，所以老年女性朋友只需要每隔 3 个月或半年，到医院做一次B超检查。需要手术治疗仅限于少数患者，但是国内很多医院的医生都不靠谱，总会建议患者手术切除。

哪些症状是需要手术的？

1、B超检查后子宫肌瘤较大，导致整个子宫的大小已经超过怀孕10周的大小，或单个肌瘤直径超过5cm，或因肌瘤导致不孕..

2、子宫肌瘤体积不大，但会出现症状，如月经量增多，导致贫血，而且依靠药物并不能治愈。

正常子宫模型图

3、肌瘤常常发生在较特殊部位，如黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤。

4、子宫肌瘤压迫器官出现症状。如尿急、尿频，甚至排尿困难；压迫肠道出现如便秘，排便不净的感觉；肌瘤位置过低会压迫输尿管引起输尿管，肾盂出现积水。

5、子宫肌瘤生长迅速，而且绝经后不缩小反而增大，或者绝经后发现新的子宫肌瘤，不能排除有恶变的可能性。

肌瘤小不处理，长大后再手术？

可能有人会问，为什么医生都说“肌瘤小不处理，长大后再手术”，不是应该早发现早治疗吗？之前就有一位子宫肌瘤患者，问医生：“我子宫肌瘤大约3厘米，去几个医院检查都说肌瘤太小，难道肌瘤小的时候不处理，长大以后才做手术吗？”

患者还说，“今年还咨询了二级医院的医生，说微创可能复发，效果不保证，现在很纠结，我想趁肌瘤小的时候去做，为什么一定要等到大的时候去做呢？我不明白医生的建议。”相信很多患者都有着相同的疑惑，那么，这究竟是为何呢？

日本高级体检 妇科检查区域

首先子宫肌瘤太小，微创手术就不好处理。如果肌瘤不超过5厘米，再加上有可能是多发性的（彩超无法全部检查出来），处理起来就会十分困难。

一些患者在一次手术中切除了 100 多个肌瘤，病变很多，有的像鸡蛋一样大，有的甚至比米粒还小。如果单纯依靠微创手术，可能会很难处理，大的肌瘤很容易发现并切除掉，但特别小的肌瘤可能会被遗留，手术切除也不彻底。因此，一般的医院建议肌瘤太小就没必要进行手术治疗。

其次，症状不严重，肌瘤生长速度慢。60％的女人都有子宫肌瘤，其中只有1％的需要手术，大部分患者的肌瘤生长速度很慢，且症状不严重，到 50 岁绝经时自己就慢慢萎缩了，自然也没有必要处理。

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