多发性骨髓瘤是一种什么病？

电视上，身患白血病的男女主总是能够引发我们极大的同情，我们对白血病的认知也不断加强。白血病是血液疾病的三大类之一，但我们通常只知道白血病和淋巴瘤两大类，另一个大类则被我们忽视了，它就是多发性骨髓瘤。

但是多发性骨髓瘤不能被忽视，因为它是一种典型的中老年癌症，现今还无法治愈，随着我国老龄化危机的不断加重，多发性骨髓瘤也应该被公众重视，加强其筛查。

多发性骨髓瘤易被误诊

多发性骨髓瘤的知名度虽然不如白血病和淋巴瘤的那么高，但是它并不是一种罕见的疾病，我国每天因多发性骨髓瘤而逝世的人约有 18 人。这些患者，奋斗了大半辈子，临了，天伦之乐也不能享，就这样被多发性骨髓瘤夺走了生命。

多发性骨髓瘤是骨髓里的浆细胞发生了基因突变导致失控生长。骨髓里有各种各样和造血相关的细胞，包括造血干细胞、白细胞、红细胞、血小板等等，正常情况下，浆细胞很少，占骨髓细胞的不到 1% 。

多发性骨髓瘤要去血液科检查

但在多发性骨髓瘤患者身上，恶性浆细胞可以占超过 90%！由于恶性细胞挤占了空间和营养，抑制了其它正常细胞的功能，因而出现各种症状。

多发性骨髓瘤的发病年龄平均是 60～65 岁，是中老年人的疾病，不幸的是，多发性骨髓瘤的生存率并不高，5 年生存率不到 50%。

我国很多多发性骨髓瘤因为知名度不高，大众对它没印象，很多医生对它也很不熟悉，所以多发性骨髓瘤的患者出现不明原因的乏力、贫血、感染、蛋白尿、下肢浮肿、全身骨头痛的时去医院看病，他们会挂呼吸科、神经内科、肾内科、消化科、耳鼻喉科……却始终没有去正确的科室——血液科。

找错科室，找错医生，自然也容易被误诊为肺炎、肺癌、贫血、肾炎等疾病。这就造成了很多的多发性骨髓瘤的患者治疗效果不好，甚至很多患者去世了都没有被确诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤现状

白血病可以做骨髓移植，多发性骨髓瘤自然也可以。骨髓移植一般分为异基因移植（ 包括亲缘、非亲缘、脐带血和半相合移植 ）和自体移植，两者大相径庭，要达到治愈目的的是异基因移植。

多发性骨髓的老年人患者骨髓移植效果不好

多发性骨髓瘤是一种中老年疾病，很多患者得病的时候年龄已经大了，老年人移植异基因移植风险很大，而且移植的效果也不理想。所以异基因移植一般都很谨慎，仅仅适用于那些很年轻、预后很差、其他治疗效果都不好的患者。

既然移植有风险，那么大部分多发性骨髓瘤的患者都还是选择吃药治疗。化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗方式。但化疗的效果并不好，而且化疗的副作用很强。此外化疗费用太贵，多发性骨髓瘤患者难以承受。

幸运的是，只要处理得当，多发性骨髓瘤患者的病情可以被长期控制住。特别是免疫调节剂（ 比如沙利度胺 ）和蛋白酶体抑制剂（ 比如硼替佐米 ）等新型靶向药物的治疗效果很好，副作用也减少了很多，为多发性骨髓瘤的患者带来了福音。

欧美的多发性骨髓瘤的晚期患者现在平均生存期已经接近 5 年，活 8～10 年的也并不罕见。更重要的，患者生存质量也不差，通常一旦用药，很快症状就能得到有效控制，骨痛消失，贫血改善，肾功能恢复。

之前，多发性骨髓瘤的治疗药物费用很高，导致很多人看不起病。但现在，一些药已经进行了医保。

每周两次的药物注射使得多发性骨髓瘤患者用药依从性差

“ 沙利度胺+硼替佐米+糖皮质激素 ”是多发性骨髓瘤的组合疗法。然而这种组合疗法的治疗方式太复杂。沙利度胺和糖皮质激素是口服，在家就可以吃，但硼替佐米是每周两次的注射，必须去医院注射。我国现在看病难，医院人满为患，去医院也很麻烦，导致多发性骨髓瘤的患者不按时用药，这就使得治疗效果大打折扣。

欧美多发性骨髓瘤的组合疗法第一次变成了全口服，患者在家里按时吃就可以搞定。新上市的伊沙佐米是每周吃一次，一次一粒，很方便。未来，也许这些药物也能够在我国上市，这样的话多发性骨髓瘤患者的用药依从性和治疗效果就提高了很多。

希望，未来，多发性骨髓瘤患者的生存率能够越来越高。然而，我们需要记住的是，不能等疾病来了才重视，平常就要重视体检，定期做癌症筛查，早发现、早治疗，提高生存率。

完