医学知识讲座 20：冠心病反映全身血管问题（上）

根据最新的中国心血管健康指数（2019版）显示，中国目前的潜在冠心病患者高达5亿人次。冠心病是目前是最常见的，也是死亡率最高的病之一。也许大部分人都知道，冠心病是因为血管窄了、堵了，引起心绞痛和心肌梗死。

但是，为什么有些人得了冠心病，他的脑血管也很容易出问题呢？难道冠心病真的就是大多数人理解的，只是局部血管出问题了吗？人体的血管就像城市的交通。为了理解冠心病，咱们可以从交通说起。

冠心病反映全身血管问题

拿北京来说，在上世纪90年代，北京最堵的地方在西直门。为啥呢？首先，西直门是西二环和北二环的交会点，是从城区通往西北部的必经之处，车多流量大。其次，老西直门桥是70年代修建的，已经不够用了，所以它就成了西北二环最拥堵的节点。

那么，打通这个点是不是就好了呢？90年代，交通部门用了四年时间设计，花了两个多亿重新建造，1999年新立交桥完工，缓解交通的效果立竿见影。但是，司机们也就痛快了两年。两年后，西直门立交再次成为最堵的点。西北二环到了高峰期，又成了“停车场”。

身体的血管就像立交桥一样复杂

回到人体的血管。血管，被称为“生命的粮道”。如果把全身的血管从动脉到静脉连起来，总长度可以达到17.6万公里，可以绕地球赤道4圈半。这么长的血管，时刻都在受着血流冲击。

血管内皮就会受损，血液里的脂质就会沉积，就像河道的淤泥一样。时间久了，还会形成斑块，血管就会越来越狭窄。既然全身的动脉血管里流的血是一样的，引起血管病变的危险因素也是一样的，一旦一个部位出问题了，窄了，那么其他部位的血管，能好到哪儿去呢？

所以，19世纪法国医生卡萨尼斯说过一句话：人与血管同寿。意思是血管决定了我们的健康质量和寿命，这句话一点也不为过。

动脉血管出问题了，长斑块，变狭窄，影响血流了。

• 如果出现在肾动脉，就会导致肾动脉狭窄；
• 如果脑血管病变了，就容易发生脑血栓、脑出血；
• 如果发生在供应肠道的动脉里，就会引起肠道功能异常。完全堵死了，还会出现肠坏死。
• 如果供应男性器官的血流减少了，离阳痿还远吗？

当供应心脏的动脉血管——冠状动脉长斑块，变狭窄了，如果超过一定程度，就是冠心病。这些病本质上都是动脉血管出问题了。

冠状动脉长斑块，就会引起冠心病

就像上下班高峰期，整个交通都不会太通畅，一个桥堵只是其中的一个爆发点而已。冠心病在很多时候可能不只是局部问题。因此，冠心病可能不只是心脏一个器官的血管出问题了。

有了冠心病的病人，很可能也容易发生脑血管病，或者其他动脉缺血引起的病。因为，人本来就是一个整体。

为什么心脏的血管容易出问题呢？我们把给心脏自身供血的血管叫做冠状动脉。有人说，冠心病多见的根本原因，就是因为冠状动脉长得太细了。

动脉血管长了斑块，就会变窄，影响血流

它的主干，也就是最粗的地方，才不到5毫米，而且越到末端越细。心脏是全身每个器官供血的动力来源，是全部器官里最累的。

也有人说，给这么重要的器官配了根这么细的血管，这就好比是给一辆豪华跑车，装了根小商品市场批发来的油管。如果能再粗点，那不就完美了吗？但是，这种说法不完全对，这是冤枉了冠状动脉。

冠状动脉虽然细，但是它不容易收缩，而且血管内皮自我净化的能力强。这些特点弥补了细的问题，细不是本质问题。

在之前的文章里，我们说到了人类寿命延长，不健康的生活方式，比如吸烟、饮酒，还有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等等，这些因素都对冠状动脉构成了压力。所以，这些才是冠心病的主要危险因素。

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