什么是皮下气肿，纵膈气肿？

在医院进行胸部或相关部位的大型手术后我们经常会听到病人出现了气肿的情况，这种情况主要分为皮下气肿和纵膈气肿，但这个气肿具体是什么样的呢？

皮下气肿，纵膈气肿是指什么？

通常情况下，在原本没有空气的皮下组织或纵膈处有空气蓄积或进入称为皮下气肿，纵膈气肿。虽然皮下气肿本身不会危及生命，但如果因为张力性气胸或术后泄露，空气不断从肺部漏出，表明胸腔正处于正压状态，因此要检查是否有恶化的倾向。

有什么症状吗？

皮下气肿很多时候是因为进行了胸部手术后胸腔排液管还留置在体内，从壁侧胸膜开小孔的时候空气便从这个空中泄露浸润至皮下组织，最终导致皮下气肿。一般会出现局部的肿胀，但如果继续恶化便会蔓延至全身。

患皮下气肿时，通过听诊器可以听到类似细小的泡沫冒出的噗嗤噗嗤声

纵膈气肿是因为张力性气胸或者手术后气管、食管的损伤，使空气进入纵膈内引起的，根据空气进入量不同，会对心脏和大血管造成不同程度的压迫，引起低血压。

可以通过哪些方法进行检查？

① 视诊

排液管留置的部位周围会发现膨隆，因为通常不会伴随炎症，所以不会出现局部发红的现象。

② 触诊

如果按压皮下气肿的膨隆部位，会有手握新雪时咯吱咯吱的感觉。

③ 听诊

当有皮下气肿时一边按压一边通过听诊器可以听到类似细小的泡沫冒出的噗嗤噗嗤声。当患纵膈气肿时的特征是肺纤维化（左胸骨边界等处）。

皮下气肿，纵膈气肿也可以通过 X 光检查

④ 胸部X光影像

皮下和纵膈处的组织密度与水、脂肪相近，在X光影像中通常呈现白色。如果有空气进入，那么便会出现黑色。如果进入到皮肤和纵膈处的间隙之间，那么便会看到线状或带状的黑色阴影。

如果病情恶化，那么黑色部分（气肿）的面积将逐步扩大。

怎样治疗？

通常情况下，对皮下气肿无需特殊治疗，但是应当控制气体的来源，例如进行气胸引流、手术治疗气管等，只要处理得当，一般几天之内可以自行吸收。发生皮下气肿之后，可以用注射针刺破膨隆部位的皮肤，放出气体，多次反复之后即可奏效。

对于纵膈气肿可以根据积气量多少和临床症状轻重决定怎样治疗，大部分的自发性纵膈气肿在1周左右气体可以全部吸收治愈，如果是因外伤或张力性气胸而导致的纵膈气肿患者必须施行闭式引流术,对断裂的气管、漏气的食管等进行修补缝合，同时有的也会酌情使用抗生素来进行预防或者控制感染。

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