临床诊断中的血脂高到底意味着什么？
脂肪是细胞内良好的储能物质，主要提供热能，可以用来保护内脏，维持体温，协助脂溶性维生素的吸收，参与机体各方面的代谢活动等，身体脂肪的含量影响着血脂的指标。
对于肥胖的人，每年的体检中最关注的就是血脂的指标了，那么血脂高到底是什么意思呢？
我们有一些去日本体检的用户 ，体检结束后跟医生沟通说“我血脂高”，然而当医生问“血脂高是哪个指标高？”时，用户常常一头雾水，自己也不明白，主要原因是国内的医生也从不解释。
体检中血脂指标主要由抽血项目检测
血脂指标是通过抽血检测来完成的，实际上血脂指标由5种检查项目组成，不同的项目指标异常，血脂指标都会发生异常，下面就详细介绍一下。
正常的血脂指标检测范围
总胆固醇 Cholesterol 140 ~ 199 mg / dL
高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 超过 40 mg / dL
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 60 ~ 119 mg / dL
甘油三酯 Triglyceride 30 ~ 149 mg / dL
非高密度脂蛋白胆固醇 nonHDL-C 90 ~ 149 mg / dL
血脂检测指标的作用
① 总胆固醇
一种类固醇及甾醇，广泛存在于动物体的细胞膜中，同时也是合成几种重要荷尔蒙及胆酸（胆汁的重要成分）的材料。
胆固醇是组成细胞膜的重要成分之一
胆固醇在肝脏中自然产生，因为体内的每个细胞都使用它。胆固醇也存在于脂肪类食物中，如鸡蛋，红肉和奶酪。在正常情况下，胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充。
② 高密度脂蛋白胆固醇
主要在肝脏合成，脂蛋白的一种，是由蛋白质和脂质组成的大分子复合物。它可以将身体组织中的胆固醇运输到肝脏，再转化为胆汁酸或者直接通过胆汁从肠道排出，血液中大约百分之三十的胆固醇都是通过 HDL 运输的。
高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”，也就是我们经常说到的“好胆固醇”。
③ 低密度脂蛋白胆固醇
低密度胆固醇（ LDL-C ）是指低密度脂蛋白（ LDL ）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。这是因为脂肪、胆固醇等脂质是疏水性物质，无法和血液结合，因此需要由蛋白质覆盖在其表面，形成亲水性脂蛋白，才能在血液中流动。
由于低密度脂蛋白将胆固醇运送至动脉，而过量的低密度脂蛋白会造成动脉硬化、心肌梗塞等多种心血管疾病，所以低密度脂蛋白内的胆固醇才会被称为“坏胆固醇”。
④ 甘油三酯
甘油三酯，就是中性脂肪，也是我们经常说的三酰甘油，约占人体脂类的95%。
甘油三酯是在身体储存不需要能量的额外卡路里时产生的。它们也直接来自于食物，如红肉和全脂乳制品。精制糖，果糖和酒精含量高的饮食可以提高甘油三酯指标。中性脂肪多以大块脂肪组织形式存在，目的是为储存脂肪。
血浆中的甘油三酯
血浆中的甘油三酯的主要有两种来源，一种是从食物中摄取的脂肪，通过消化吸收等生理反应，最终在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯；另外一种则是由我们自身合成的甘油三酯，主要存在于肝脏，其次为脂肪组织。
⑤ 非高密度脂蛋白胆固醇
非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C）是指除高密度脂蛋白以外其他脂蛋白中含有胆固醇的总和，主要包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），其中 LDL-C 占70%以上。
非高密度脂蛋白胆固醇可以用来诊断心血管病的危险程度和预测动脉粥样硬化的进展。
导致血脂高的异常原因
① 总胆固醇
胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。
体检报告中血液指标所含项目说明
胆固醇摄入多了，就会引起高胆固醇血症。这是因为，胆固醇不溶于水，在体内一般与低密度脂蛋白及高密度脂蛋白结合，随血液运行。当血液中运行的胆固醇就会多余细胞所需的量，过剩的胆固醇就会积聚在血管壁上，就会引起动脉粥样硬化，会导致心脏病。
另外，当胆固醇凝结在血管壁上，也会阻碍血液的流动，严重时就会形成血栓，进而并发心血管疾病，如高血压、中风等。
② 高密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇水平低于 40 mg/dL 时则会提高心脏病发生的风险，高水平的高密度脂蛋白-胆固醇可以抑制心血管疾病的发生。所以看到体检报告上的 HDL 水平很高，不用担心，这并不是什么坏事。
③ 低密度脂蛋白胆固醇
其实低密度脂蛋白偏高的原因与日常生活饮食及习惯有很大的关系，通常情况下，以下情况可引起低密度脂蛋白偏高。
饮食。吃动物类脂肪如牛肉，猪肉，全脂牛奶和蛋黄等以及加工和油炸食品都会增加血液中的胆固醇水平，并导致其指数偏高。
运动少而导致肥胖。因为经常不运动，体内常常会有很多热量，而身体得到高于实际需要的热量，就会将多余热量储存为脂肪引起肥胖，同时引起甘油三酯偏高。
④ 甘油三酯
导致高血脂病症的最主要原因，就是饮食过量、运动不足带来的肥胖，或者饮酒过度等原因，导致甘油三酯增加，进而引起高三酸甘油脂症。甘油三酯一旦过度增加会引起动脉硬化。
甘油三酯偏高的人群，要戒烟戒酒
因为遗传因素，导致融入血液的胆固醇受体不足或受损而发病的家族性高血脂症，特别是以三酰甘油值变高为特征。此外，甘油三酯过高，还容易引起心肌梗塞、胰腺炎等疾病。
⑤ 非高密度脂蛋白胆固醇
由于非高密度脂蛋白胆固醇 nonHDL-C 中低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 占 70%，所以其异常原因主要和低密度脂蛋白胆固醇有所关联，主要原因是日常饮食和生活习惯。
预防血脂高的方法
① 总胆固醇
总胆固醇值异常的人群，在排除其他疾病的可能性后，想要保持血中胆固醇的正常水平，一定要养成均衡饮食的习惯。胆固醇偏低时，可以多吃些鱼类、动物内脏、鸡蛋等食物。
胆固醇偏高时，要尽量少摄入过多脂质，适当增加高蛋白质的摄入。
② 高密度脂蛋白胆固醇
1. 药物控制
对于 HDL 水平异常偏低的人群，一定要配合相关药物来进行控制 HDL 的水平。
2. 饮食和生活习惯
一些生活习惯的改变也对提高 HDL 浓度很有好处，也是增加好胆固醇较根本及副作用小之方法：
有氧运动、减轻体重、戒烟、控制饮食中脂肪摄入量为整体卡路里摄入量的30%-35%等等，这些方法都可以帮助人体提高 HDL 的水平。
③ 低密度脂蛋白胆固醇
减少动物类脂肪和加工类油炸食物如膨化食品的摄入；良好的生活习惯，每日坚持锻炼，控制饮食中胆固醇的摄入量。
蛋黄中含有多量胆固醇，胆固醇过高的人群要尽量避免摄入
④ 甘油三酯
对于有明确原因所致的高甘油三酯血症患者而言，应针对病因进行治疗，通过配合药物，改变生活方式等方法，将甘油三酯控制在正常范围内。
对于指标异常人群：首先要控制体重；合理饮食，通过控制饮食总热量、控制碳水化合物与脂肪总数量摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入；限制饮酒；适量运动；戒烟。
保证良好的生活习惯，并且定期体检了解身体状况，才能有效地控制甘油三酯的指标在正常范围内。
⑤ 非高密度脂蛋白胆固醇
预防方法与低密度脂蛋白胆固醇相同。
如何利用药物治疗？
通常，对于血脂高的患者，医生会开他汀类药物，如辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀和罗苏伐他汀，用于降低胆固醇。这些药物可以减少肝脏产生的胆固醇含量。
他汀类药物
他汀类药物可引起副作用，包括肌肉疼痛。肌肉疼痛通常是无害的，但在极少数情况下，他汀类药物会导致肌肉损伤或破裂。任何发现难以忍受的疼痛的人都应该在停止服用药物之前咨询医生。在停止使用他汀类药物治疗之前，必须平衡心血管事件的风险与副作用的风险。
服用他汀类药物后胆固醇水平未达到预期目标的人可能需要更高剂量的他汀类药物或其他药物。其他非他汀类药物包括依泽替米贝和较少见的贝特类或烟酸。
完
