如何有效控制血糖，防止血糖波动？

血糖是近两年老年人常见问题，血糖有高有低，并非控制的越低越好。血糖控制最重要的一点就是保持血糖平稳，那怎样才能算是血糖平稳呢？为什么血糖控制不是追求越低越好，而是要讲究平稳？

血糖检查表

研究显示，平均血糖波动幅度≥ 3.4 mmol/L 是冠心病的独立预测因子。

血糖波动也称血糖变异性，指血糖水平在波动的高、低值间变化的非稳定状态，是评估血糖控制的重要指标。

血糖波动可激活氧化应激，导致糖基化终末产物增多，并通过过氧化物引起直接毒性作用，损伤内皮细胞，进而促进心血管和肾脏病变的发生发展，最终导致心脑血管疾病和终末期肾病相关性死亡。

手指血糖检查

一、血糖控制，怎样才算稳？

1. 正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于 2～3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。

2. 我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后 1 小时，而最低点出现在凌晨 2～3 点。

二、判断血糖稳不稳，看两个指标：

1. 血糖发展趋势是什么样的。

2. 一天之内的变化，反映高峰低谷。

这两个指标都控制好了，才叫稳。

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三、血糖控制，为什么求稳不求低？

1. 血糖并非越低越好

许多人认为血糖越低越好，怕血糖高，拼命控制饮食，甚至擅自加药。

而糖尿病患者发生低血糖十分危险，会引起昏迷，诱发心梗、脑卒中等，若是救治不及时，甚至有生命危险。

血液检查

2. 血糖讲究稳，血糖不稳可能引起一系列的并发症：

血管受损：波动性血糖，更易引起血管受损，导致动脉粥样硬化，造成心脑血管病变，引起冠心病、脑梗塞等。

肾脏和视网膜细胞受损：大起大落的血糖，使肾脏和视网膜细胞大量受损，导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生、发展。

神经受损：血糖的迅速变化，还可能引起感觉神经的损伤，引起手足麻木、疼痛等症状，于是「糖尿病周围神经病变」就找上门了。

血糖检查实验

四、平稳血糖的方法

1. 饮食

糖尿病患者的饮食，需要在医生指导下，按身高、体重及活动量确定饮食方案。

三餐定时定量，在种类选择上，宜选择对血糖影响较小的食物，宜食用粗杂粮，少食用精细粮，适量多吃蔬菜。

如出现餐后高血糖，下一餐餐前低血糖，可在医生指导下分餐，例如，早餐后高血糖，中餐前低血糖，可将早餐三分之一留在上午十点进食。

饮食习惯

2. 运动

最好安排在餐后一个小时进行，不要空腹运动。

以中等强度的运动为宜，包括快走、打太极拳、骑车、打乒乓球或羽毛球等。

运动后最好监测血糖，如血糖＜5 mmol/L，可进食少许苏打饼干、水果等。

运动平稳血糖

3. 药物

减轻血糖波动的药物有：

口服药有：阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等。

注射类的有：门冬胰岛素、门冬胰岛素 30、门冬胰岛素 50、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 25R、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 50R、艾塞那肽。

其中，阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。

胰岛素泵的使用也有助于减少血糖波动。

平稳血糖药物

【温馨提示】：日常平稳血糖虽然很重要，但是定期做血糖体检更重要。

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