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医学知识讲座 09:代偿维持功能,却难发现病症(上)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-06-05 17:05:52 发布

上一篇文章里,我们说了要区别对待病和症状,因为大多数症状是提醒和自我保护。

但是很多病没有症状,一旦发现就是中晚期,这又是怎么回事呢?

而在这篇,我们会讲一个重要的机制来解释有病却没症状的原因,以及如何巧妙地利用这个机制对抗疾病。

先从一个多发病——胃癌的发生和发展讲起。

一、幽门螺旋杆菌与胃病、胃癌

很多胃癌的病人早期没有明显症状。

以前,医生也不知道胃癌的确切原因。当时的主流观点认为,胃病是由刺激性食物、胃酸过多或者压力过大引起的。

但是后来发现,人们即使避免了这些因素,胃癌的发病率依然很高。

到了1981年,澳大利亚有两位医生马歇尔( Barry J. Marshall )和沃伦( Robin Warren )提出,胃里有种细菌叫做幽门螺旋杆菌,可能和胃病、胃癌有关系。

这种细菌你肯定听说过,可能还检查过。这种细菌有多厉害呢?

铁块儿进到人的胃里都能被腐蚀掉,所有的细菌遇到强酸都得死,唯独幽门螺旋杆菌例外。它可以在pH值低到2.0的胃酸里活得逍遥自在。

很多胃癌的病人早期没有明显症状很多胃癌的病人早期没有明显症状

但是,幽门螺旋杆菌可以导致胃病这个观点刚一提出来,就立刻遭到医学界同行的攻击。当时的医生都不相信这么酸的胃里会有细菌。

为了证明自己的观点,马歇尔医生竟然喝了一瓶幽门螺旋杆菌,结果他真的得了胃炎。这样一来,越来越多的医生就相信了,确实就有这么一种细菌能在强酸里生存。

到了1994年,持续的幽门螺旋杆菌感染可以导致胃癌这个观点才得到公认,世界卫生组织把这种细菌列为一级致癌物。一级致癌物指的是有明确证据表明可以致癌的物质,比如雾霾、烟草、槟榔、黄曲霉素等等。

到了2005年,这两位医生获得了诺贝尔生理学或医学奖。他们的获奖理由是:幽门螺旋杆菌的发现,加深了人们对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。

2014年在日本京都,全世界的医学专家达成共识:根除幽门螺旋杆菌感染,是预防胃癌的首要手段。

为什么要讲这个病例呢?

① 从这种慢性的、持续的,甚至没有症状的细菌感染发展成胃癌,经历了一个非常漫长的过程。所有严重的慢性疾病都不是突然发生的,而是突然发现的。

② 掌握了这个慢性过程的具体环节,预防和治疗就有了依据。其实,所有的慢病都是如此。比如结肠癌,从一个良性的腺瘤逐步演变成恶性肿瘤,通常需要15年。

女性持续的高危型HPV感染到发生宫颈癌,一般需要大约十几年(高危型,就是最容易引起宫颈癌的病毒类型)。

还有,中国人死亡原因第一的心脑血管病,也是从青壮年开始,血管上就开始出现斑块,经过20-30年的进展,血管逐步狭窄。当狭窄超过一定范围,才会出现心脏病或脑血管病的症状。

当然,这些时间、数字因人而异。列举这些数字,是为了说明这种无症状的进展是多么漫长。但是,一旦出现症状,多数都是中晚期。

二、代偿是慢病进展过程中人体的妥协

我经常遇到晚期才来看病的病人。比如肠癌。肿瘤已经长到把肠子都堵住了、梗阻了或者已经发生了远处转移,病人才到医院。

再比如,病人剧烈胸痛。做心电图、查心肌酶,发现已经是心肌梗死了。

这个时候再问病人:怎么这么晚才来看病呢?

很多人的回答都是:我平时很好,没一点儿感觉,为什么这个病突然找上我呢?

代偿是慢病进展过程中人体的妥协代偿是慢病进展过程中人体的妥协

刚才咱们已经了解到,任何慢性病都不是突然发生的,而是突然发现的。

那你可能会问:这些病能在体内藏这么久,我们却感觉不到,是敌人太狡猾了?还是人体太麻木了?

都不是。之所以人体能够在疾病状态下,十几年甚至几十年都不出现明显的症状,是因为人体有一种代偿机制。

这节课的重点就是两个字:代偿。

什么是代偿呢?就是代替、补偿。

身体某些组织或者器官持续受损,已经没办法修复原样了,人体就调动没有受损的部分,加快补充或者代替受损的部分完成工作。

 

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