医学知识讲座 08：疾病和症状不是一回事（上）
在之前的文章里，我们提到了医学找病因的方法。找到病因、明确诊断，下一步就是治疗。但是，有些你认为的“病”却不该治。
这篇文章，就是要帮你建立一个重要的认知：病和症状不是一回事。
病是出问题了，但是症状是在保护咱们。
哪些症状可能被你误会成是病呢？骨刺、高血压是病吗？我们该怎么正确对待症状？
低血压在特殊情况下可以保命
先从临床上常见的一类急症说起——创伤性大出血。比如车祸、刀伤、枪伤都会引起病人大出血甚至死亡。抢救这类病人，是外科医生的基本功之一。
其中战地医生最有经验。为啥呢？
因为战场上掉胳膊断腿的、被弹片打穿了身体的、血肉模糊的，所有这些伤员都涉及到一个问题，就是大出血。大出血就会出现低血压，就应该输血。但是，战场上哪有那么多血可输呢？
创伤性大出血是一种急症
所以，医生们在没做手术之前就只能给病人输大量的液体，把血压提起来，先保命。
但是到了2006年，美国的一个军医认为这么做不对，会加速伤员死亡。
这是为什么呢？
因为人在大出血的时候，血压低是一种自我保护，血压低下来出血速度才会慢。
如果快速输液，把血压提上来，那么出血反而更快了，结果就是加速了伤员的死亡。
这个医生认为，这个时候应该少输液，让血压维持在一个较低的水平，抓紧时间手术，止血才是关键。
按照这个做法，发现伤员的死亡率从以前的65％降到了17％。相当于每100个伤员，多活48个。这个救治方案被评为当年度美国陆军十大发明之一，甚至有人把它与人类第一次使用抗生素媲美。
这种策略也得到了推广，现在全世界的医生都这么做了。
为什么讲这个病例呢？因为这个病例说明：
症状对人具有保护作用，就像低血压可以减慢出血速度一样。
如果盲目地干预症状，有可能会南辕北辙。所以，正确区分病和症非常重要。不要把症状当成病来治，很多时候症状是对你的保护。
症状是人类进化而来的智慧
所有不舒服的感觉，都叫症状。
广义的症状还包括到医院检查发现的各种异常。这节课说的就是广义的症状。
说起症状的作用，我用八个字来概括：病在说话，人在防护。什么意思呢？
症状和病的关系有两个层面：
第一个层面，病在说话。
出现症状是病在告诉咱们“得病了赶紧治”。
比如发烧，你会想到是身体有地方感染了。
但是，有时候病比较复杂，为了引起咱们的注意，会出现一系列的症状。
第二个层面，症状是人在防护。
症状不仅能给我们提个醒“哪儿病了”，同时，绝大多数的症状都是人体的自我保护。这种功能是人类在进化过程中形成的，是为了生存，是人体的智慧。
比如，刚才说的外伤时候出现低血压，就是为了降低出血速度，是自我保护。
发烧也是一种自我保护，它可以调动人体的免疫系统，杀死细菌和病毒。
发烧也是一种自我保护
下面这个症状的保护作用，我猜你可能不清楚。
《我们为什么会生病》这本书里，讲了一个非常著名的自我保护的例子——人体的限铁机制。也就是限制铁的吸收。
得了慢性感染，比如肺结核，很多人会出现缺铁症状，会出现缺铁性贫血。多数人会想当然地把贫血看成是坏事，但只有很少人知道 ，这种缺铁现象是人体的一种自我保护。因为微生物要存活需要铁，但是微生物却不能自己合成铁，只能从人体获得。
所以，感染的时候人体会减少铁吸收，故意造成一种缺铁状态，就是为了限制细菌的生长。如果盲目补铁，反而会加重病情。这就是干扰了人类在进化过程中形成的智慧。这种智慧不仅能对抗已经发生了的病，甚至还能防止未来可能出现的严重问题。
比如，孕妇在即将分娩的前几天，血液里有个凝血指标会快速大幅度上升，有时候甚至升高几十倍。这还是为了自我保护，防止未来几天生孩子的时候，产道损伤可能发生的大出血。等到生完孩子，安全了，这个指标也会迅速恢复正常。
总结一下：症状不仅能给我们提个醒“我生病了”，还能主动对抗疾病，甚至能预防未来有可能发生的严重异常，这是生命的本能。
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