医学知识讲座 07：人类对疾病认知的进步（上）

在之前，咱们从进化的角度讲到三个“不完美”带来了病，这只是站在生物进化的视角看待疾病，是疾病的远因。

但是要想治病，知道“不完美”是远远不够的。

如果你感觉不舒服到了医院，医生却说你这是“不完美”，你肯定不乐意。

所以，必须找到病的近因，也就是为病找一个病理生理解释。这就是找病因，是医学的基本需求。

这篇文章的前半部分，先说说现代医学诞生之前，人们是怎么找病因的。

古人为了找病因做过哪些奇葩的尝试？

“四体液学说”是怎么回事？

美国开国总统华盛顿是怎么死的？

后半部分，说说现代医学怎么找病因。

你肯定还记得2003年中国爆发的“非典”（SARS），“非典”的真正病因是怎么找到的？

通过了解找病因的方法，你就能大概掌握整个医学的发展简史。

从远古人“开脑洞”到华盛顿之死

远古时代生产力低下，也没啥科学。

古人把一切不能理解的现象都用神鬼解释，比如电闪雷鸣、风云雨雪。

生病是古人不能理解的，所以就认为病是神的惩罚或者魔鬼附体。

那个时候，谁要是头疼、癫痫或者得了精神病，古人就认为是鬼钻进脑袋里了。

于是就在脑袋上打洞让鬼跑出来，认为这样病就好了。

在世界各地，都发现了被打开脑洞的人类头骨化石。

在世界各地，都发现了被打开脑洞的人类头骨化石。

这种找病因的逻辑是把病和人看成两个分开的东西，病是鬼，人是人。

鬼进入人体，人就病了；鬼离开人体，病也就好了。

这个阶段根本算不上医学，只是原始的神鬼巫术而已。这是医学诞生之前的蒙昧状态。到了公元前400、500年左右，距离现在2000多年前，有个医生站出来了。

他认为，没有什么神鬼，病是人体内部的事。他推翻了把病和人看成是两个东西的想法。这个人就是医学之父——希波克拉底（Hippocrates）。

他创立了“四体液学说”，认为人体是由四种体液组成的，分别是血液、黏液、黑胆汁、黄胆汁。

体液平衡，人就健康；如果不平衡，就是病了。

现在看来，这套理论没有科学依据。

但是我认为，希波克拉底之所以伟大，是因为他把医学从神鬼桎梏中解救了出来。

从此医学开始理性理解疾病了，人们开始从自身找病因。

后面的文章还会讲到希波克拉底对于医学的贡献，这里就不多说了。

四体液学说存在了2000多年，在这套理论体系里，最出名的治疗方法就是放血疗法。

医学领域大名鼎鼎的《柳叶刀》杂志（The Lancet），名字里的“柳叶刀”最初就是放血用的工具。

放血疗法害人不浅。

1799年，也就是乾隆皇帝驾崩的那年，美国开国总统华盛顿也病了，但他得的是喉炎，呼吸困难。

你肯定会想，喉炎怎么会致死呢？况且这个病人还贵为总统？

就是因为得病后，华盛顿本人对放血疗法深信不疑，他让医生给他放血。

据说一天放了2300毫升的血，人体一共才有4000毫升左右的血。结果，当天晚上华盛顿就去世了。

现在听起来，你会不会觉得很荒诞呢？

用四体液平衡理论找病因存在两方面的问题，所以注定失败。

没有科学基础的医学，注定失败

首先，没有科学基础，靠的是哲学思辨。

不管什么病，都用体液不平衡来解释，结果什么问题也解决不了。

其次，一个学说没有边界，无所不能，它也就失去了成长的空间。

所以，用四体液平衡理论找病因的方法存在了2000年，没有积累下太有用的东西。

科学到来之后，这种理论也就逐步退出了历史舞台。

【备注】：以上文字内容来自得到APP《薄世宁·医学通识五十讲》，版权归原作者所有。原作者如不愿意在本网站刊登内容，请及时通知本站，予以删除。

完