尿蛋白 PRO - 肾功能尿液检查指标

尿检是临床上极多见的检查项目，除了对发现尿路疾病和肾脏疾病有着极大价值，也对发现其他某些疾病（比如：酸中毒、黄疸等等）有辅助作用。

尿蛋白（Proteinuria）是尿常规检查中的重要指标，它与肾脏疾病密切相关，可用 PRO 表示。我们常可以在体检报告中看见尿蛋白项目标注（-）/（±）或几个（+），这些都代表什么含义呢？如果尿蛋白异常又说明了哪些问题呢？

如何理解尿蛋白 PRO 指标？

尿常规中测定的尿蛋白是指尿蛋白定性试验。正常人的尿中有微量蛋白，含量低于150mg/24h时（24小时内排出150毫克），属于正常范围，定性为阴性，记为（-）。

超出这个数值时，定性为阳性，以（±）~（++++）表示，（±）为微量，加号越多则说明尿蛋白含量越多。

日本高级体检中的尿检工具

尿蛋白呈阳性说明了什么？

24小时内在尿中排出尿蛋白的正常参考值是10~150毫克，当过量时（即呈阳性时），也可称为蛋白尿，这既可能是短暂的异常状态，也可能是肾功能出现了问题。

1. 为什么会出现蛋白尿？

尿蛋白定性测试，其实就是在尿液中寻找白蛋白。蛋白质是身体需要三大营养物质之一，有助于调节肌肉收缩，提高免疫力等等，白蛋白作为一种在血液中出现的蛋白质，不应该在尿液里。

蛋白质结构

肾脏的一个重要工作就是过滤人体的血液。首先，血液会经过肾小球过滤，分子量大于白蛋白的物质则不能通过；接下来，肾小管会吸收少量蛋白和低分子蛋白，仅有微量会排出。

总之，肾脏健康时，它们会将体内需要的重要物质保存在血液中，当肾脏出现问题，蛋白质就可能“泄露”到尿液中，也就出现了蛋白尿。

2.  生理性蛋白尿和病理性蛋白尿

当检测出尿蛋白含量过高时，一定说明肾脏出现了问题吗？并不一定，正常人也可能出现蛋白尿的情况。

(1)  生理性蛋白尿

临床上蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，而生理性蛋白尿也是假性蛋白尿，也就是说不是真正的蛋白尿。

首先，当人体剧烈运动后，或者发热、神经紧张、交感神经兴奋等情况，肾小球的毛细血管壁通透性增高，从而导致功能性蛋白尿。等人体恢复正常状态尿蛋白自然也消失，检测时定性一般不会超过1+。

其次，长时间直立、脊椎前凸，可能导致脊椎压迫肾静脉或肾脏下移，也会使尿蛋白增多。如果平卧休息后，尿蛋白消失或减少，说明这是体位性尿蛋白。

另外，也有偶然性蛋白尿，当尿液中混入血液、炎症分泌物、月经血、白带等，也会使尿蛋白定性测试呈阳性反应。而尿液中混入精液、前列腺液时，这可能是下尿路或者前列腺疾病的表现。

(2) 病理性蛋白尿

病理性蛋白尿也称持续性蛋白尿，绝大部分病理性蛋白尿由于肾脏功能出现问题引起的。最常见的肾小球的过滤系统出现问题，再其次就是肾小管吸收出了问题。

当尿蛋白超过3.5g/24h，则是肾小球性蛋白尿，对应地出现急性肾小球肾炎(急性肾炎)、慢性肾小球肾炎。需要结合eGFR（肾小球过滤-肾功能血液检查的一种指标）以确定肾脏疾病阶段。

尿小管性蛋白尿一般小于1g/24h，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒等等。

糖尿病引起的肾病也是常见的，大部分糖尿病肾病变都会排出蛋白尿，即使是微量，那也说明肾脏受到了糖尿病的影响，需要及时求诊。

糖尿病引起的肾病变也会排出蛋白尿

如果有免疫方面的疾病也会造成肾脏伤害，比如红斑性狼疮、恶性肿瘤等，也会造成尿蛋白的产生。

尿蛋白指标异常需要注意什么？

由于可能出现假性蛋白尿，当尿蛋白第一次呈阳性时，又没有其他明显症状，进行复查确定即可，但如果伴随高血压、肾功能异常一定要积极寻求诊断治疗。

如果出现蛋白尿，就需要调整饮食习惯，管理好自己的血压、体重、血糖。每天摄入适量的蛋白质，正常食用含碳水化合物、脂肪的食物，提供能量。除此之外，保证充足的睡眠并且适度运动。

另外，患肾脏疾病风险较大的人需要定期检测，特别是以下人群：

●  糖尿病患者

●  高血压患者

●  有肾衰竭家族史的人

●  65岁或以上的人

完