日本体检健康小知识科普专栏

尿蛋白 PRO(肾功能尿常规指标)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-05-14 17:32:41 发布

尿检是临床上极多见的检查项目,除了对发现尿路疾病和肾脏疾病有着极大价值,也对发现其他某些疾病(比如:酸中毒、黄疸等等)有辅助作用。

尿蛋白(Proteinuria)是尿常规检查中的重要指标,它与肾脏疾病密切相关,可用 PRO 表示。我们常可以在体检报告中看见尿蛋白项目标注(-)/(±)或几个(+),这些都代表什么含义呢?如果尿蛋白异常又说明了哪些问题呢?

如何理解尿蛋白 PRO 指标?

尿常规中测定的尿蛋白是指尿蛋白定性试验。正常人的尿中有微量蛋白,含量低于150mg/24h时(24小时内排出150毫克),属于正常范围,定性为阴性,记为(-)。

超出这个数值时,定性为阳性,以(±)~(++++)表示,(±)为微量,加号越多则说明尿蛋白含量越多。

日本高级体检中的尿检工具日本高级体检中的尿检工具

尿蛋白呈阳性说明了什么?

24小时内在尿中排出尿蛋白的正常参考值是10~150毫克,当过量时(即呈阳性时),也可称为蛋白尿,这既可能是短暂的异常状态,也可能是肾功能出现了问题。

1. 为什么会出现蛋白尿?

尿蛋白定性测试,其实就是在尿液中寻找白蛋白。蛋白质是身体需要三大营养物质之一,有助于调节肌肉收缩,提高免疫力等等,白蛋白作为一种在血液中出现的蛋白质,不应该在尿液里。

蛋白质结构蛋白质结构

肾脏的一个重要工作就是过滤人体的血液。首先,血液会经过肾小球过滤,分子量大于白蛋白的物质则不能通过;接下来,肾小管会吸收少量蛋白和低分子蛋白,仅有微量会排出。

总之,肾脏健康时,它们会将体内需要的重要物质保存在血液中,当肾脏出现问题,蛋白质就可能“泄露”到尿液中,也就出现了蛋白尿。

2.  生理性蛋白尿和病理性蛋白尿

当检测出尿蛋白含量过高时,一定说明肾脏出现了问题吗?并不一定,正常人也可能出现蛋白尿的情况。

(1)  生理性蛋白尿

临床上蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,而生理性蛋白尿也是假性蛋白尿,也就是说不是真正的蛋白尿。

首先,当人体剧烈运动后,或者发热、神经紧张、交感神经兴奋等情况,肾小球的毛细血管壁通透性增高,从而导致功能性蛋白尿。等人体恢复正常状态尿蛋白自然也消失,检测时定性一般不会超过1+。

其次,长时间直立、脊椎前凸,可能导致脊椎压迫肾静脉或肾脏下移,也会使尿蛋白增多。如果平卧休息后,尿蛋白消失或减少,说明这是体位性尿蛋白。

另外,也有偶然性蛋白尿,当尿液中混入血液、炎症分泌物、月经血、白带等,也会使尿蛋白定性测试呈阳性反应。而尿液中混入精液、前列腺液时,这可能是下尿路或者前列腺疾病的表现。

(2) 病理性蛋白尿

病理性蛋白尿也称持续性蛋白尿,绝大部分病理性蛋白尿由于肾脏功能出现问题引起的。最常见的肾小球的过滤系统出现问题,再其次就是肾小管吸收出了问题。

当尿蛋白超过3.5g/24h,则是肾小球性蛋白尿,对应地出现急性肾小球肾炎(急性肾炎)、慢性肾小球肾炎。需要结合eGFR(肾小球过滤-肾功能血液检查的一种指标)以确定肾脏疾病阶段。

尿小管性蛋白尿一般小于1g/24h,常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒等等。

糖尿病引起的肾病也是常见的,大部分糖尿病肾病变都会排出蛋白尿,即使是微量,那也说明肾脏受到了糖尿病的影响,需要及时求诊。

糖尿病引起的肾病变也会排出蛋白尿糖尿病引起的肾病变也会排出蛋白尿

如果有免疫方面的疾病也会造成肾脏伤害,比如红斑性狼疮、恶性肿瘤等,也会造成尿蛋白的产生。

尿蛋白指标异常需要注意什么?

由于可能出现假性蛋白尿,当尿蛋白第一次呈阳性时,又没有其他明显症状,进行复查确定即可,但如果伴随高血压、肾功能异常一定要积极寻求诊断治疗。

如果出现蛋白尿,就需要调整饮食习惯,管理好自己的血压、体重、血糖。每天摄入适量的蛋白质,正常食用含碳水化合物、脂肪的食物,提供能量。除此之外,保证充足的睡眠并且适度运动。

另外,患肾脏疾病风险较大的人需要定期检测,特别是以下人群:

●  糖尿病患者

●  高血压患者

●  有肾衰竭家族史的人

●  65岁或以上的人

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