医学知识讲座 06：疾病其实为人类进化的结果（上）

从这一讲开始，咱们说说病是怎么回事。

你知道人类到今天可以得多少种病吗？

到目前为止，世界卫生组织（WHO）一共收录了26000多条疾病的名称。

也就是说，目前人类已知的疾病有26000多种，肯定还有很多未知的病不在这个疾病清单里。

假如每天用10分钟讲一个病，那也要讲26000天，也就是70年都讲不完。

疾病是人类进化的遗产

所以，医学通识课讲的不是某种病的具体发病机制，而是从原理层面帮你建立对疾病的整体认知。理解了原理，也就理解了疾病。

当你站在高处，看山脉看水系就能掌握全局了。

这节课就回答一个问题：我们为什么会生病？

我的答案是：疾病是人类进化的遗产。

人类是大自然进化的产物，从地球上出现第一个真核细胞开始，大约用了上亿年的时间，一路演化，人类才成为今天的样子。

所以，咱们的身体里处处保留着进化的痕迹，而进化却并没有帮咱们消除疾病。

比如，眼睛是这个世界上最精密的光学系统，但是它可以有820多种疾病。

人这一辈子心脏可以扑通扑通地跳25亿~30亿次，把血液精准地打给每个细胞。

但是心脏自身的血管却非常细，细了就容易窄甚至堵，结果就是心绞痛和心肌梗死。

还有，人类排泄废物是用两个通道：一个尿道，一个肠道。一个液体，一个固体。多一套系统，也就多一层风险。

但是，鸡只有一个通道，看起来效率更高。

进化让鸡和人走上了不同道路，医院现在要分泌尿科和消化科处理两条道上问题。

进化为什么要这么做呢？

进化有它自己的逻辑，如何解释，咱们交给科学家去回答。医学把所有这些接受下来，认识到疾病的来源就是进化带来的遗产。

为什么疾病是进化的遗产呢？

接下来，分三个层面讨论。

人体器官性状的不完美

首先，进化的逻辑是让利益和风险平衡，所以导致了人体器官性状的不完美。

比如，刚出生时候抵抗力差，不会走路，甚至吃奶都容易呛到，容易引起肺炎。

如果母亲多怀上几个月，等胎儿长得更强壮再生产，那小朋友得病不就少了吗？

再比如，为什么母亲要承受难产这么大的风险来生孩子？

还有，为什么阅读障碍症的孩子这么多？有统计，在英语国家这样的孩子甚至可以高达20%~30%。

这些问题原因归结起来就是，进化只做到让利益和风险平衡，而不是让利益最大化。

我解释一下。

小马生下来就会走，但是人类用早点生下来换来了更大的利益。

比如，用生下来不会走路，用器官发育不完全换来了脑容量变大。所以人比马聪明，思维能力更强。

但是这样的代价，就是小朋友刚出生时候非常脆弱，容易得病，尤其是感染性疾病。

而且，虽然进化用早点生产解决脑袋大这个问题，但是相对于狭窄的产道，还是有一部分的母亲会难产甚至死亡。

所以，进化做不到完美，它只是做到了让这个物种的整体利益和风险平衡。

进化之所以让胎儿的脑袋这么大，是因为综合考虑到了孩子的智力、健康、母亲的安全之后，给出的一个折中方案。

所以，解决这些病靠进化做不到，只能找医生。

再比如，儿童阅读障碍症。

你知道吗？进化根本就没有设计出一个独立的大脑区域用来认字，认字这个能力是借用了大脑图像识别区域。

因为进化必须要考虑到节约能量，以面对环境的风险和不确定性。

多进化出一个大脑的区域，就需要额外的能量维系。所以，这么做同样是为了利益和风险的平衡。

代价就是有些小朋友阅读比别人慢，会出现阅读障碍症，但是他一点都不笨。

以前，咱们可能自豪地认为，人体是大自然精心雕琢的完美艺术品。

其实，咱们身上所有的部件，都是为了让利益和风险平衡，是进化的妥协和折中。

你也想想，人体哪个器官不是为了生存而“精心打造”的利益和风险的共同体呢？

睾丸，为降温保持精子活力，就这么挂在外面。代价就是容易精索静脉曲张，容易受到撞击。

视网膜，大家都说它“贴反了”，所以容易剥离，有盲点，一到晚上人就看不清东西了。

我们现在的器官，是进化的妥协和折中的结果

那你有没有想过，这种设计可能是为了保护眼睛在强光下免受伤害，增加它的“有效期”，到了晚上让咱们看不到东西抓紧时间睡觉，让身体自我修复。

听到这，你会重新评价人体、进化和疾病的关系吗？

疾病，就是妥协和折中必须付出的代价。这就是进化引起疾病的第一个来源。

完