阿尔茨海默病早期信号：记忆减退不是正常衰老，10 个警示信号要记牢

9 月 21 日是世界阿尔茨海默病日。挚馨健康 XIN HEALTH 在为海外华人安排赴日精密体检时发现，越来越多家庭开始把「脑健康」写进体检清单——但比检查更早一步、也更省钱的，是学会识别阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的早期信号。

世界卫生组织 2025 年更新的痴呆实况报道估计，全球痴呆患者约 5700 万人，每年新增近 1000 万例；阿尔茨海默病国际联合会（ADI）的口径更直观：全球每 3 秒新增一例痴呆患者。（来源：WHO 痴呆实况报道；ADI 2024）

挚馨健康-世界阿尔茨海默病日：每年的 9 月 21 日，紫色丝带是全球认知症关注的共同符号

日本是全球老龄化程度最深的国家。厚生劳动省研究班 2025 年推算，日本 65 岁以上认知症患者约 471 万人，加上轻度认知障碍（MCI）人群合计接近 1300 万——大约每 4 位老人中就有 1 位受影响。（来源：厚生労働省令和 5 年度老人保健事業推進費等補助金研究班）

挚馨健康日本体检-定期体检有助于早期发现认知问题（图：老年用户在高层眺望大阪市区）

记忆减退和正常衰老，界限到底在哪？

核心结论：偶尔忘记名字、忘掉约会但事后能想起，属于正常衰老；反复问同一个问题、忘记刚刚发生的事，并且已经影响日常生活，才是需要警惕的信号。

美国阿尔茨海默病协会（Alzheimer's Association）把这条界线总结为「红色警报不是忘得多，而是忘得持续且影响功能」。Rush 大学医学中心老年科医师 Bednarczyk 补充了一个更实用的观察角度：真正的危险信号，往往是家人朋友先注意到「不像他」的行为，而不只是忘事本身。（来源：Rush University Medical Center）

挚馨健康-阿尔茨海默病早期信号科普：患者的大脑如同被打散的拼图，记忆与判断力被逐块带走

介于两者之间的状态叫轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）：自己或家人能察觉变化，但穿衣、做饭、管钱等日常自理能力还基本保留。

记忆门诊队列研究显示，约 10%–15% 的 MCI 患者每年进展为痴呆，风险约为同龄普通人群的 10 倍；但也有相当一部分人长期稳定，甚至复查后恢复到正常认知。（来源：Biology 2026 年 MCI 药物治疗综述）

挚馨健康-脑血管三维示意：血管性危险因素同样会侵蚀认知功能（图：脑部体检）

阿尔茨海默病的 10 个警示信号，你能分辨几个？

核心结论：美国阿尔茨海默病协会列出的 10 个警示信号是全球使用最广的自查框架——出现任何一条都值得约医生聊一聊，出现多条则应尽快做规范评估。

警示信号	阿尔茨海默病的常见表现	正常的衰老变化
记忆减退影响日常生活	忘记刚发生的事；反复问同一个问题；越来越依赖便签或家人提醒	偶尔忘记名字或约会，事后能想起
计划与解决问题变困难	跟不稳一份熟悉的菜谱；账单管不清楚；专注力明显下降	偶尔算错账、记错缴费日期
难以完成熟悉的任务	开车去常去的地点会迷路；忘记常玩游戏的规则	偶尔需要人帮忙调微波炉
时间与地点混淆	分不清季节与日期；忘记自己在哪、怎么到的这里	想不起星期几，稍后能自己捋清
理解视觉与空间关系困难	判断距离、颜色对比出错；阅读吃力；平衡变差	白内障等眼部疾病导致的视力下降
说话与写作用词困难	谈话中途卡住不知如何继续；把「手表」叫成「手钟」	偶尔想不起合适的词
东西放错且无法倒推寻找	把钥匙放进冰箱；找不到就怀疑别人偷了自己的东西	偶尔放错东西，能沿脚步找回来
判断力下降	理财频频出错；不再注意打扮与个人清洁	偶尔做出一个糟糕的决定
回避工作或社交	退出爱好与聚会；跟不上自己喜欢的球队或话题	偶尔对家庭聚会提不起劲
情绪与性格改变	变得多疑、抑郁、恐惧或易怒；离开熟悉环境就明显不安	习惯被打乱时有些烦躁

表内对照整理自：Alzheimer's Association《10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's & Dementia》（官网患者教育页面，2026 年查阅）；「正常衰老变化」一列为该协会原文释义的编译。

挚馨健康-阿尔茨海默病诊断场景：出现警示信号后应由专科医生规范评估，而非自行下结论（图：写有 Alzheimer's Disease 的诊断单）

两点提醒：一是单一信号不等于确诊——抑郁、甲状腺功能异常、维生素缺乏、药物副作用都可能造成类似的记忆与情绪变化，这也是就诊时必须做鉴别检查的原因；二是有些信号最容易被误读，比如视觉空间问题被当成「老花加深」，性格改变被当成「脾气变倔」，结果耽误了评估时机。

发现早期信号后，第一步该做什么？

核心结论：把信号具体记下来，挂神经内科或记忆门诊，完成认知评估与必要的鉴别检查——不要等「更明显了再去」，评估本身并不需要症状很重才能做。

就诊前建议准备三样东西：具体事例（何时、何事、重复几次）、正在服用的药物清单，以及一位熟悉日常变化的家属陪同。Rush 大学医学中心的门诊经验是，患者被送来评估，通常是因为家人先注意到了反常行为——家属提供的信息常常比患者自述更关键。（来源：Rush University Medical Center）

挚馨健康日本体检-体检前问诊内容确认：详尽的病史与生活变化记录是认知评估的重要输入

规范评估通常包含四个层面：认知量表（MMSE、MoCA 等，十几到二十分钟量化记忆与执行功能）；血液检查排除甲状腺、维生素缺乏等可逆原因；头部 MRI 排除肿瘤、卒中等器质性问题。

必要时再做 PET、脑脊液或血液 p-tau217 检测确认 Aβ 病理——2026 年 8 月，美国 FDA 已批准罗氏 Elecsys pTau217 血浆检测，用于 55 岁以上有认知主诉者的辅助判断。（来源：Roche 官网 2026-08-24）

挚馨健康-医生查看脑部影像图片：头部影像检查是认知障碍评估的核心环节之一

对常年在海外生活的华人，还有一条务实的路径：把这套评估嵌入每年一次的赴日精密体检。日本的「人間ドック」传统把头部 MRI/MRA 列为核心项目，检查后由医生当面讲解影像，异常者可顺线转介神经内科——比自己在国内临时挂号排影像更省时间，也避免了「体检完没人讲清楚」的老问题。

体检里的「脑健康」项目怎么选，才不花冤枉钱？

核心结论：对没有症状的中年人，头部 MRI/MRA 加认知量表、颈动脉超声是性价比最高的组合；PET 和基因检测不建议没有指征就自费加项。

挚馨健康日本体检-头部 MRI 影像资料：脑萎缩与血管性病灶在影像上可以直观观察

检查项目	与认知症早筛的关系	建议频率
头部 MRI/MRA	看海马萎缩、脑血管狭窄、微出血与肿瘤等器质性病变	50 岁起每年一次
认知量表筛查	MoCA、MMSE 等量化记忆与执行功能，约 10–20 分钟完成	自觉变化时加做
颈动脉超声	评估脑供血动脉斑块与狭窄，同属血管性危险因素	三高人群每年
血液 p-tau217	2026 年获 FDA 批准的 Aβ 病理辅助检测，抽血即可	遵医嘱按需

需要说明的是，头部 MRI 看不到 Aβ 斑块本身，它的价值在于排除器质性疾病、评估脑萎缩程度；真正确认 Aβ 病理要靠 PET、脑脊液或血液标志物。但如果影像已提示海马萎缩、MTA 评分偏高，或者量表分数低于同龄阈值，就值得进入下一层检查——这也是「体检发现、专科确诊」两级分工的意义。

挚馨健康日本体检-头部磁共振 MRI 检查：赴日精密体检中的脑健康核心项目

为什么「趁早发现」在新药时代越来越值钱？

核心结论：抗 Aβ 新药只在轻度认知障碍和轻度痴呆阶段有效，「早发现」已经从锦上添花变成了用药的入场券；而对更广泛的人群，控住可控危险因素仍是性价比最高的防线。

挚馨健康-保持大脑健康十分重要：管理可控危险因素有助于延缓认知衰退

仑卡奈单抗与多奈单抗已在包括日本、中国在内的数十个国家获批，但适应症都严格限定在轻度认知障碍和轻度痴呆阶段，能把认知下滑速度减缓约 25%–35%。等到中度才确诊，最主要的用药窗口已经关上。两款药的机制、风险与各地可及性，我们在新药详解一文中有完整分析，可对照阅读。

预防端的数据同样扎实：《柳叶刀》委员会 2024 年痴呆预防报告估计，约 45% 的痴呆风险可由 14 项可控因素解释，包括中年高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、头部外伤、社会孤立、抑郁、听力与视力损失、高胆固醇等。可控因素管住一半风险敞口，定期筛查盯住认知变化。（来源：Lancet 2024 痴呆预防委员会报告）

服务衔接：赴日体检时，把脑健康一起管起来

核心结论：挚馨健康 XIN HEALTH 长期对接大阪公立大学医学部附属病院 MedCity21 等日本机构，头部 MRI/MRA、认知量表与全身精密检查可以在一次行程内完成，报告跨境回寄并衔接国内随访。

有位用户的原话令人印象深刻：「我们家里的老人就是因为不注重体检，发现的时候就已经是晚期了。」（案例详情见挚馨健康日本体检用户案例 88）这正是无数家庭的真实写照——长辈总觉得「记性差点没关系」，等生活能力明显下滑才就医，可选项已经不多。

挚馨健康日本体检-体检结果说明：检查完成后由医生当面讲解影像与报告（图：2025 年赴日体检实拍）

挚馨健康 XIN HEALTH 大阪公立大学医学部附属病院 全面高级2日套餐卡片

挚馨健康 XIN HEALTH 大阪公立大学医学部附属病院 肠镜检查可选项目卡片

大阪公立大学医学部附属病院 MedCity21 是日本少数由大学医院直营的体检中心，头部 MRI/MRA、CT、PET-CT 设备齐备，检查完成后由专科医师当场讲解影像，发现异常可直接转入同院门诊复查，形成「体检—二次诊疗」的闭环（机构介绍见挚馨健康 MedCity21 专页）。

挚馨健康日本体检-头部磁共振 MRI 检查现场（图：2025 年 9 月赴日体检实拍）

陪父母赴日体检的安排也有成熟经验。一位用户提到：「我要带两个小孩，爸妈体检全程就交给挚馨健康他们，他们还是很满意的。」（案例详情见挚馨健康日本体检用户案例 5）对子女不在身边或工作繁忙的家庭，全程陪同翻译、预约与报告解读都能代为安排，认知筛查不必成为额外的负担。

挚馨健康日本体检-日本老年人健康体检通道：医院自助登记区实拍（赴日体检陪检场景）

最后提醒一句：检查本身不是终点。若体检提示海马萎缩或认知量表异常，应回到国内神经内科或记忆门诊继续评估；若确诊为早期阶段，再结合家人意愿与经济状况讨论是否启动新药治疗。认知症管理的每一环都有时间窗，越早动手，选择越多。

常见问题

记性变差就是阿尔茨海默病吗？

不是。正常衰老的健忘是「想慢一点，但能想起、不影响生活」；阿尔茨海默病的记忆减退是「忘记刚刚发生的事、反复问同一个问题，并持续加重」。抑郁、甲状腺异常、维生素缺乏、睡眠问题等也都会影响记忆，规范评估才能区分。

多少岁开始需要关心认知筛查？

没有症状者一般 50 岁起把头部 MRI/MRA 与颈动脉超声纳入年度体检即可；有家族史、中年高血压糖尿病，或自己/家人已注意到明显变化者，不必等年龄线，出现信号就应到神经内科或记忆门诊评估。

体检中的头部 MRI 能查出阿尔茨海默病吗？

不能直接确诊。MRI 的作用是排除肿瘤、卒中等器质性疾病，并观察海马萎缩等间接征象；确认 Aβ 病理需要 PET、脑脊液或血液 p-tau217 检测。MRI 是筛查入口，不是确诊工具。

轻度认知障碍（MCI）还会好转吗？

会。研究显示相当比例的 MCI 患者长期稳定，部分甚至恢复到正常认知，尤其是社区筛查发现的轻症和单域型；但记忆门诊人群中每年约 10%–15% 进展为痴呆，所以 MCI 需要定期复查而不是恐慌，也不能放任不管。

没有症状的人要做 PET 或基因检测吗？

不建议自费加项。PET 用于有症状者的病理确认，基因检测主要服务于有明确家族史或治疗前 ARIA 风险评估的人群；无症状人群靠「可控危险因素管理 + MRI/MRA + 量表」的组合已经足够。

赴日体检发现的认知异常，回国后怎么办？

体检机构会提供影像资料与报告（可跨境寄送），回国后挂神经内科或记忆门诊，带上报告与影像完成量表复核与必要补充检查；若处于早期阶段，可结合国内可及的新药方案与专科医生讨论治疗决策。

参考来源

1. World Health Organization. Dementia (Fact sheet). 2025 年更新. WHO 官网
2. Alzheimer's Association. 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's & Dementia. alz.org
3. Rush University Medical Center. 10 Early Signs of Alzheimer's. rush.edu
4. 厚生労働省. 認知症及び軽度認知障害の有病率調査並びに将来推計に関する研究（令和 5 年度老人保健事業推進費等補助金）. 九州大学. 研究报告
5. Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet, 2024. Lancet 官网
6. Mild cognitive impairment: annual conversion rates of 10–15% in memory-clinic cohorts. Pharmacological Management of Mild Cognitive Impairment (Narrative Review). Biology, 2026;15(1):2. MDPI 官网
7. Clinical trial characteristics and intervention profiles for mild cognitive impairment: WHO ICTRP registry analysis（引 WHO 2021 年全球约 5700 万痴呆患者、ADI「每 3 秒一例」口径）. Frontiers, 2025. Frontiers 官网
8. Roche. Elecsys pTau217 blood test receives FDA clearance. 2026-08-24. 罗氏官网

撰文：挚馨健康 XIN HEALTH 内容团队｜医学审核：神经内科主治医师｜更新于 2026-09-08。本文仅供科普参考，不构成医疗建议；具体诊疗方案请遵医嘱。

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