什么是化学治疗？

化学治疗，即用化学合成药物的治疗疾病的方法，简称化疗，是目前治疗癌症疾病最有效的手段之一。化疗是一种可以全身治疗的手段，化疗药物通过静脉注射随着血液遍布全身的绝大部分重要器官和组织。

因此， 对一些有全身播撒倾向的癌症及已转移的中晩期癌症， 化疗都是主要的治疗手段。 癌症化疗主要包括术前辅助化疗、术后辅助化疗、一线化疗、二线化疗和维持化疗。

目前的研究表明，那些可耐受的癌症患者，相对于最佳支持治疗，含铂的化疗药物可显著延长生存期，减轻临床症状，提高生活质量。

化疗是目前治疗癌症疾病最有效的手段之一

含铂类新药的两药组成的第三代系统化疗治疗方案如 NVB十DDP （诺维本十顺铂） 等是目前晩期非小细胞进行癌症（NSCLC）常用的一线化疗方案，有效率为 25％-40％。

哪些癌症患者需要化疗？

需要化疗的癌症患者包括：

1. 无法接受手术的中晚期癌症；
2. 因合并内科疾病无法接受手术治疗的早期癌症；
3. 中期癌症拟行手术前的新辅助化疗；
4. 中期癌症手术后的辅助化疗；
5. 早期癌症合并复发高危因素的患者；
6. 早期癌症手术后复发的患者；
7. 晚期癌症转移或疾病进展者。

一线化疗、二线化疗与三线化疗

对于不能接受手术的中晚期癌症、术后复发的患者、晚期癌症转移的患者，接受首次化疗称为一线化疗。二线化疗是指一线化疗后3个月内肿瘤复发或一线治疗期间肿瘤进展， 这时可以采取的治疗方案叫作二线化疗。

第二个化疗方案肯定与第一个化疗方案不一样。如果二线方案没有效果，则可以选择第三个方案，也就是是三线化疗。

现在一线的化疗方案可以选择的药物还是很多的，主要是含有铂类药物的两药化疗方案。铂类药物主要指顺铂和卡铂，铂类药物加上紫杉英药物紫杉醇、 吉西他滨和长春瑞滨这三类药物中的一种组成一线化疗方案。

这几种联合方案对患者肿瘤缓解和控制情況、疾病被控制的时间、 生存发展情况等方面都差不多。

唯一不同的是，这三种药物的毒副作用是不同的，主要表现骨髓抑制，神经毒性和消化道反应等方面。患者应根据身体状况选择不同的个体化治疗方案进行一线化疗。

辅助化疗

手术切除后的化疗，称为辅助化疗。一般通过辅助化疗疗程为4个疗程，可以采用的药物与一线化疗方案类似，以含铂类药物的两药化疗方案分析为主。如果患者体质较差，可以考虑单药的治疗方案。

化疗药物通过静脉注射遍布全身的重要器官和组织

一般患者在术后3~5周开始第一个疗程，每3周为1个疗程 。

新辅助化疗

术前化疗也称为新辅助化疗，可以缩小肿瘤大小，减少肿瘤负荷，增加全切除手术的成功率，尽可能将不能手术的癌症转化为可切除的癌症，延长患者的生存期。

新辅助化疗优选为2〜3个周期，不仅可以实现新辅助化疗的目的，而且可以不过度影响患者的身体和免疫力，从而最大限度地减少化疗后并发症的发生。新辅助化疗治疗药物的选择类似于一线化疗方案 。

维持化疗

一线化疗治疗4个疗程后，如果患者的肿瘤已经控制，或病情稳定，可以继续采用原先的单药化疗，防止肿瘤的进展，称为维持化疗。癌症患者最常见的维持化疗的主要方案为： 培美曲塞单药方案或吉西他滨单药方案。

化疗的禁忌证

（1）KPS（Karnfsky评分）＜60分或 ECOG ＞ 2分的癌症患者不宜进行化疗。

（2）白细胞少于 3.0x10^9/L，血小板少于 6x10^9/L，红细胞少于 2x10^12/L，血红蛋白 <8.0g/dl 的癌症患者不宜进行化疗。

（3） 患者肝、肾功能异常，实验室指标超过正常值上限的 2 倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者不宜化疗。

（4） 在化疗过程中，如果出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗2个周期后病变进展，或在化疗周期的休息期间病情恶化者，应当停止原方案治疗，酌情选用其他化疗方案或治疗方式。

出现常见不良反应事件评价标准≥3 级不良反应，对患者生命有明显威胁时，应当停药，并在下次治疗时改用其他方案。

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