肿瘤治疗技术科普:抗肿瘤“核武器”——放射治疗
放射治疗是利用放射线治疗研究肿瘤的一种局部治疗方法,简称放疗。 放射线包括放射性核素产生的α、β、γ射线和各类 X线治疗机, 或者加速器产生的X线、电子线、质子束及其他粒子束等。
大约60%的肺癌患者在治疗癌症的过程中需要用放疗。放疗在肺癌治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗肺癌的主要手段之一。
在CT成像技术和计算机技术的帮助下,现在的放疗技术由先前的二维放疗发展到三维放疗,四维放疗技术,放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配,以及体积剂量分配中的剂量调强。
现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗(SRT)和立体定向放射外科(SRS)。立体定向放射治疗(SRT)包括三维适形疗(3DCRT)、三维适形调强放疗(IMRT);立体定向放射外科(SRS) 包括X刀、 伽马刀和射波刀。
X刀、 伽马刀和射波刀等设备的特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射,它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减更快。
医院常见的放疗设备
为了达到肿瘤控制的最佳治疗效果,最大限度地减少治疗的毒副作用,现代放射治疗最重要的原则包括:模拟定位、准确的靶区划定和适形放射治疗计划,以确保放射治疗计划的精确实施。
普通放疗与立体定向放疗
普通放疗是常规传统的放疗方式,治疗范围包括肿瘤,附近转移灶,可能会转移的区域,一般每天照射一次,每周五次,每次给予常规的放疗剂量。
普通放疗的优点是肿瘤及附近淋巴结区都能被照射,成本低廉;而其缺点是周围正常组织也会被不必要照射,从而产生不良反应。
立体定向放疗也是我们常听说的伽马刀或 X刀, 放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶, 在破坏肺瘤的同时较好地保护周围正常组织。
治疗的结果像手术刀切除肿瘤一样,肿瘤坏死组织消失,所以形象地比喻成“刀”,而实际上伽马刀和X刀并不是“刀”!
如何选样放疗技术
目前, 有许多放疗技术可以进行选择, 包括伽马刀、立体定向放疗、射波刀,TOM0、质子刀等,这些放疗技术应该如何选择,是不是越新越好啊?各种放疗技术本身都有其适应证,不同的患者适用于不同的放疗技术, 而不应该过度跟风追求最新的技术。
实际上,最新的技术未必是最适合每位患者的技术,特别是许多新技术价格奇高,而且不被纳入医保范畴, 给患者增加了很多经济负担, 而实际疗效并不随其价格而提高,未必比传统的放疗技术疗效高。
所以,没有必要一味追求最新最放疗技术, 应当适度选择价格合理而有效的治疗技术 。
放疗的副作用
放疗可配合手术或化疗使用,也可作为单独的治疗手段。但是需要明确的是,无论何种放疗,对肺癌而言都是局部治疗,仍然无法代替手术或者化疗,因为放疗无法清除血液或淋巴中的微小转移灶。
同时,放疗和其他治疗手段一样,在治疗肿瘤的同时会产生副作用,有些还是不可逆转的副作用或并发症,如放射性皮肤灼伤、放射性肺间纤维化、放射性脑神经损伤及行为认知的异常和失聪。
有些并发症让人难以忍受,如放射性食管炎导致吞咽、进食困难、咽喉疼痛等。放疗也会导致骨髓抑制,如白细胞、血小板和红细胞计数的下降。
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