肺癌仍然是全世界与癌症相关的死亡的主要原因。在美国，NSCLC占所有肺癌的75–80％。尽管近年来已取得进展，但大多数晚期肺癌患者仍死于其疾病。

需要新的治疗方法。精密癌症药物通过对基因组学和遗传学的研究继续影响着肺癌患者的生活，从而在改善治疗效果方面取得了前所未有的进步。

关于Keytruda Checkpoint抑制剂

Keytruda是一种精确的癌症药物，属于称为“检查点抑制剂”的一类药物。检查点抑制剂是一种新颖的精密癌症免疫疗法，可通过释放癌症用来关闭免疫系统的检查点来帮助抵抗癌症，从而恢复人体的免疫系统。

PD-1和PD-L1是抑制某些类型免疫反应的蛋白质，可使癌细胞逃避体内某些免疫细胞的检测和攻击。

检查点抑制剂可以阻断PD-1和PD-L1途径，增强免疫系统抵抗癌症的能力。通过阻断PD-L1配体的结合，这些药物可恢复免疫细胞识别并抵抗结肠癌细胞的能力。可以使用诊断测试来测量PD-L1的水平。

Keytruda优于化学疗法作为初始治疗

KEYNOTE-024一项临床试验直接将Keytruda与标准的铂类化学疗法进行了比较，以治疗肿瘤表达高水平PD-L1的晚期NSCLC。

该研究招募了305名接受Keytruda或铂类化疗的患者：紫杉醇+卡铂，培美曲塞+卡铂，培美曲塞+顺铂，吉西他滨+卡铂或吉西他滨+顺铂。接受铂类化学疗法治疗的患者可以选择在疾病进展时转用Keytruda。

最初有报道称，Keytruda在延迟癌症进展时间和改善总体生存方面优于化疗。基于这些结果，该试验被终止，并为接受KEYNOTE-024化疗的患者提供了接??受Keytruda的机会。

从开始治疗开始的三年随访于2019年9月在国际肺癌研究协会（IASLC）年会上发布。

现在，接受Keytruda治疗的患者的平均总生存时间为26.3个月，而接受化疗的患者的平均总生存时间为14.2个月。Keytruda的36个月总生存率为43.7％，而化学疗法为24.9％。

经过长期的随访，一线Keytruda单一疗法继续证明对先前未经治疗的晚期NSCLC患者没有EGFR / ALK畸变，比化疗具有生存获益，尽管从控制组过渡到Keytruda作为后续治疗。

Keytruda +化学疗法优于单独的化学疗法

在Alimta中添加Keytruda-铂类化疗可提高NSCLC的生存率。KEYNOTE-189临床试验评估了Keytruda联合Alimta（培美曲塞）和顺铂或卡铂化疗一线治疗NSCLC患者，无论其编程的死亡配体1（PD-L1）表达如何。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Alimta联合Keytruda和铂类化学疗法用于一线治疗无EGFR或ALK基因组肿瘤异常的转移性NSCLC患者。

KEYNOTE-189结果是对616例先前未经治疗的转移性非鳞状NSCLC，无EGFR或ALK基因组肿瘤畸变的患者进行的III期临床试验，这些患者接受了Alimta和顺铂或卡铂化疗联合或不联合Keytruda的治疗。

加入Keytruda后，对治疗的总体反应从19％提高到48％。Keytruda的加入还将癌症进展从4.9个月延迟到8.8个月，从而延长了总生存期。

这是第二项临床研究，证明与单独化疗相比，将检查点抑制剂与化学疗法联合使用可改善NSCLC的治疗效果。

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