冠心病支架手术后应该如何保养？

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，几乎是家喻户晓的一种疾病，不少患者因为心脏血管—冠状动脉堵塞而采取了介人治疗，在冠状动脉中植入支架，将堵塞的血管撑开，让动脉中的血流恢复顺畅。

那么，植入支架后是否就万事大吉，不用担心血管再堵塞了呢？支架留在心脏血管中，会有什么“后遗症”吗？

血管“开通”后仍要防再堵

冠状动脉粥样硬化可累及心外膜冠状动脉的各个部位，其治疗主要依靠药物以延缓动脉粥样硬化的发展速度，但很难逆转动脉粥样硬化。

所以，当冠状动脉粥样硬化引起血管严重堵塞时，就需要在药物治疗的基础上应用介入治疗或外科搭桥。

介人治疗只是机械性地解除动脉粥样硬化引起的局部血管的严重堵塞，使病人的症状得以缓解，但对动脉粥样硬化的自然进展没有影响。

所以，介入治疗之后还是需要药物治疗，否则冠状动脉其他部位动脉粥样硬化仍然存在快速发展堵塞血管的风险，药物治疗和生活方式调整是冠心病治疗的基石。

冠心病介入治疗后，药物治疗需要在一定时间内比原来增加一种抗血小板药物。

冠状动脉粥样硬化

无论是金属支架、可降解支架还是药物球囊，都需要段时间的强化抗血小板治疗，即联合两种抗血小板药物，简称双联抗血小板治疗，以降低术后急性期血栓形成的风险。但是，双联抗血小板药物使用多长时间，每个人的情况不一样。

1、单纯球囊扩张、裸支架植入：术后一般使用双联抗血小板（“双抗”）治疗1~3个月，之后换成单抗治疗。

2、药物洗脱支架：可抑制内膜增生，从而降低再狭窄风险，但同时也会抑制金属表面的内皮覆盖，导致内皮覆盖时间延迟，因此使用“双抗”需达6~12个月。

3、完全可降解支架：术后一年血栓风险还是很高，所以“双抗”使用时间需要2~3年。

4、药物球囊：没有异物遗留在血管中，“双抗”治疗只需1个月左右即可。

事实上，急性冠脉综合征患者无论是否选择介人治疗，都建议“双抗”治疗1年左右。因为这些患者的冠状动脉斑块不稳定，表面可能破溃形成了血栓，冠脉再堵塞风险非常高。

支架植入术后避免高风险活动

介入治疗后，由于需要使用抗血小板药物抑制血栓的形成，导致出血风险增加。平时即使没有受伤，也可能偶尔会出现皮下出血（乌青块）、鼻出血等情况，所以要避免危险性较高的活动，降低外伤发生的风险，如切菜、剧烈运动等。

有些患者担心：支架会不会因为日常活动而发生移动。冠脉支架是根据血管粗细来选择管径大小的，紧密贴压在血管内壁上，不会发生移动。

对于稳定性心绞痛或者慢性冠脉综合征患者，放入支架后不影响日常生活，只要不进行剧烈运动，可以跟普通人群一样生活、工作。

但是，急性心肌梗死患者植入支架后，要根据心肌梗死对心功能的影响来逐渐恢复日常生活。支架植入后早期不建议剧烈运动，避免情绪激动，不要熬夜。

心脏支架

因为支架植人后血栓风险仍然存在，越是早期内膜还没有覆盖支架的情况下，血栓风险越大。后期內膜逐渐覆盖支架，术后2~3个月就可以逐渐恢复正常生活。

合金支架不受磁场影响

对于留存在体内的“异物”，患者总有这样、那样的担忧。心脏中有个金属支架，还能不能做磁共振检查呢？

原先不锈钢材料制成的支架，植入体内后患者确实不能做磁共振检查，可能会受周围磁场的影响。但现在使用的支架材料都是合金材料，不受磁场影响，所以可以放心做磁共振检查。

健康饮食兼顾其他慢病

不健康的饮食方式会加速冠心病的进展，冠脉支架植入术后同样也要坚持健康的饮食方式。所有冠心病患者都要求低胆固醇饮食，动物内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇含量高的食物都不建议吃。

另外，还要兼顾其他慢性病的饮食要求，例如：肥胖者要节食，限制总能量的摄入，同时多运动。

伴有糖尿病者，要根据糖尿病饮食的要求来选择食物的品种和量，少吃升糖指数高的食物；甘油三酯高者，要限制油腻、高脂肪食物的摄入，如油炸食品等。

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