如何看懂胃镜检查报告？（上）

不少患者拿到胃镜检查报告后，若看到上面写着“活动性病变”“萎缩性胃炎”“不典型增生”等字样时，心里往往十分忍怖，感觉“胃癌已经悄悄走来”。现解读一些胃镜报告单上的常见结论。

活动性病变

不少患者一看到“活动性病变”的字样，第一时间就想到“这是否代表着癌变的先兆”。事实上，完全不必太过担心。因为“活动性病变”只是常规的慢性胃炎的病理组织诊断。

当胃黏膜内有浆细胞、淋巴细胞浸润时，病理学上就可以认为存在“慢性炎症”；而当胃黏膜内出现中性粒细胞时，则称之为“活动性病变”。

临床上，根据中心粒细胞的多少，还可将其进一步分为轻度、中度、重度，分级高低与上腹部症状以及胃黏膜损伤的严重程度有关，与癌症并无直接联系。

巴雷特食管

正常食管上皮称为复层鳞状上皮，这种上皮一般比较耐摩擦，能适应食管的运输功能，却不耐受酸碱的侵袭。

日本高级体检 胃镜检查室环境

所以，如果某些慢性胃病患者的胃内胃酸长期反流到食管，特别是食管下段时，不耐酸的复层鳞状上皮就会逐渐被一种柱状上皮所替代。这其实就像棉布衣服上补了块“化纤”补丁，而这种被上皮替代的食管部分，就是巴雷特食管。

巴雷特食管与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。预防巴雷特食管癌变的最好方法，就是积极治疗引起胃酸反流的疾病，并且定期进行胃镜检查。

黏膜糜烂

各种有害因素，包括药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺旋杆菌感染等，都可以使胃黏膜浅层发生“糜烂”，但病变范围可大可小，所以临床还要结合其他指标和检查一起来看，才能确定黏膜糜烂的轻重程度。

但一般来说，多数黏膜糜烂都是急性反应，如果能找到病因，及时干预，一般都是比较容易恢复的。

国内常见的胃镜检查仪器

肠腺化生

如果胃黏膜长期有慢性炎症，人体内就会出现一种适应性反应，即萎缩的胃腺被类似（但不完全相同）的肠腺所代替，临床就称为肠腺化生，简称肠化。

肠化多见于萎缩性胃炎，也可以在浅表性胃炎中出现，程度有轻有重。近年来，根据肠化细胞的生物化学特性，又可细分为结肠型化生与小肠型化生两类，其中以结肠型为多见。

值得注意的是，结肠型肠化与胃癌可能有关系。从临床角度来看，轻、中度肠化属于一种病理生理学反应，不必过于介意；但如果是重度肠化，虽然还不是胃癌，也应非常重视，需要定期复查胃镜。

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