骨科疾病科普 07：跑步到底伤不伤膝盖？（上）

前面两讲，我们分别说了脊柱和上肢，这一讲我们说说下肢。这样，人体运动系统的三个部分就齐备了。说到下肢，很多人都关心的一个问题就是——长期跑步到底伤不伤膝盖？

换句话说，如果膝盖很脆弱，怎么才能保护它呢？要说清楚这个问题，还是请你先记住一个关键词——负重。人类下肢的生理结构、特点和常见的伤病，一切的一切，都是因为“负重”这两个字。

负重：下肢伤病的症结

上一讲我们提到，人类开始直立行走之后，上肢被解放出来，从事更加精细的操作。下肢呢？对，下肢就用来行走奔跑，承担了几乎全部的身体重量。

这样一来，我们的下肢也就发生了两个改变——

第一，由于时时刻刻都要承受那么大的压力，下肢就变得非常粗壮。你可以比较一下，我们的两条腿，不管是从骨骼的粗细、肌肉的力量，还是韧带的强度上，都要比胳膊强大得多。

第二，由于主要任务是支撑身体、保持稳定，而不需要从事复杂操作，所以下肢也就牺牲了一定的灵活性。对比一下自己两只脚和双手的灵敏度，你就明白了。

表面上看，下肢很强壮，很稳定了，但是我们可以想象一下：压在两条腿上的，是我们整个躯干的重量啊。

而且当我们跑步、跳跃的时候，加上重力加速度的影响，这个压力会更大。面对这么大的压力，下肢肯定是难以承受的，严重的时候还会被压垮。

很多人喜欢负重跑步

具体来说，下肢部位骨头的强度很大，不太容易出问题。但骨头的连接处，也就是膝关节和踝关节的地方，都是肌肉、韧带这些软组织，面对巨大的压力，自然是首当其冲。

对，膝关节和踝关节，就是我们下肢最薄弱的命门。

膝关节：半月板损伤

先来看膝关节，也就是我们平时说的“膝盖”。作为人体最大、最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤、人体最早会出现衰老退化表现的关节，膝关节的重要性不言而喻。

为啥膝关节最容易受伤呢？我们可以了解一下它的结构。

膝关节由大腿骨 (股骨) 的下端、小腿骨 (胫骨) 的上端，以及中间的髌骨，也就是“膝盖骨”，这三块骨头组成。三块骨头组成的关节面，匹配度天然就非常高。

再加上中间软骨的辅助，整个关节面可以说是严丝合缝。同时，周围又有很多根韧带和强大的肌肉，又进一步加强了膝关节的稳定性。

稳定是稳定了，但问题也来了——全身那么大的重量压下来，骨头很粗壮，肌肉很强大，韧带很给力，薄弱点在哪儿呢？对，不起眼的软骨。

膝关节的软骨承受的负荷，是全身关节里最大的，所以就最容易损伤。而其中最最容易出问题的，是一块叫作“半月板”的软骨。

它位于大腿骨与小腿骨之间，就像缓冲垫一样缓冲膝关节的压力。如果没有半月板，大腿骨和小腿骨直接摩擦、碰撞，想想都疼。平时，半月板很有韧性，能有效缓冲膝关节的压力。

无形之中，膝盖就受到了损伤

但当我们做一些特殊动作的时候，比如踢足球或打篮球时突然加速、突然变向，由于受力角度非常特殊，半月板就会受到远超平时的冲击力。一旦超过半月板的承受范围，就会导致急性半月板撕裂。

当然，也有一小部分中老年人，因为年龄增长，半月板在长期磨损中变得非常脆弱，可能在轻微运动时发生半月板撕裂，但这种情况相对比较少。

半月板撕裂是很严重的，一定要去医院治疗。如果你在运动的时候，突然感到膝盖剧烈的疼痛，扭动或者旋转膝关节时疼痛还会加剧，甚至还出现了膝关节不能正常扭动、“打软腿”等情况，多半是半月板撕裂了。

别犹豫，抓紧时间去医院。

当然，半月板撕裂只是膝关节的典型损伤之一，生活里，我们的膝盖还会出现各种各样其他的问题。很多人只知道膝盖疼，但具体哪儿出了问题、出了什么问题，一无所知。在这里，我教你一个判断的原则。

当膝盖突然疼痛时，你可以自己做个判断——如果是非常剧烈的疼痛，而且腿部还有明显的变形，基本无法活动，那多半是骨折。即使是不那么严重的骨折，疼痛都是难以忍受的。

如果疼痛没那么剧烈，受伤部位还可以轻微活动，那你可以仔细摸一摸膝关节的周围——如果能找到明确的压痛点，疼痛就来自于具体的一个点，那往往是肌腱或韧带的损伤；如果找不到明显的压痛点，疼痛是模模糊糊一片，那可能就是软骨的问题。

完