骨科疾病科普 06：为什么我们的关节总是出问题？（下）

当然，就整个上肢来说，我在门诊遇到更多的，还是关节疼痛的中老年患者，数肩周炎的比例最高。提起肩周炎，你肯定不陌生，但是对于它的发病机理，很多人都有误解。这里我要详细说说。

常见问题二：软组织劳损

肩周炎，全称是“肩关节周围炎”，意思很明确，就是肩关节以及它周围的韧带、肌腱发炎了。具体来说是这样：如果肩关节周围的软组织，比如说肌腱、韧带，长期被高强度使用，就可能因为劳损而产生慢性无菌炎症。

注意，是无菌炎症。一般的炎症，比如说皮肤红肿化脓，往往是细菌引起的。但这里的炎症，和细菌没有关系，所以叫“无菌炎症”。

这种炎症会让肩关节内的软组织粘在一起，就像被冻住了一样，不仅肩膀的活动范围受限，活动起来还会非常疼。

关节的炎症会让软组织劳损

这里必须得澄清一点：

很多人认为肩周炎是因为冻着了，是寒气入侵导致的，但这其实是个谣言。事实上，现代医学里压根就没有“寒气”这种东西。

有人可能会质疑：既然没关系，那为什么天一冷肩周炎就犯，病情就加重呢？其实这和血液的流动速度有关。温度高的时候，血液流动速度快，营养物质补充及时，损伤的修复就比较快；温度低的时候，血液流动慢，损伤的修复比较慢，所以看起来病情就加重了。

这种因为软组织劳损而引发的炎症，出现在肩关节，就叫“肩周炎”；出现在肘关节，因为典型患者是网球运动员，所以被叫作“网球肘”；

出现在手指关节，因为典型患者是战争年代反复扣动枪支扳机的战士，所以就被叫作“扳机指”。虽然病变的部位不一样，但形成机制是类似的，都是过度使用导致的软组织劳损。

发病原因清楚了，治疗思路自然水到渠成。基本的原则就是两个：一是减少进一步的损伤，二是加速损伤的修复。

具体来说——首先，限制损伤部位关节的活动，尤其是负重活动、幅度很大的活动和一些重复性的活动。为了严格限制关节活动，骨科医生常常会给病人用一些限制活动的护具，减少周围软组织进一步的损伤。

同时，配合消炎止痛药物，比如布洛芬来缓解症状，消除炎症。保持耐心，坚持几周，肩周炎基本就会痊愈。

是的，肩周炎的治疗原则就这么简单。但在门诊时，经常有病人问：不要说几周了，我这病都三四个月，甚至一两年了。休息也休息了，怎么还没好？

这种情况，往往与没有严格限制关节的活动有关。软组织的修复速度本来就很慢，好不容易修复好一点点，你又去折腾，老伤未愈又添新伤，怎么可能好彻底呢？

建议清单

当然，我们学这门课的目的，还是为了健康。为了保护自己的上肢，避免自己患上肩周炎这样折磨人的疾病，我们可以做些什么呢？

我们要学会保护关节周围的肌腱和韧带这些软组织

听完前面的内容，你肯定也明白了：上肢最薄弱的地方，就是关节周围的肌腱和韧带这些软组织。所以要保护上肢，就得保护好它们。照例，我还是专门挑了几条建议——

1. 让关节获得足够的休息。

劳逸结合，才能避免慢性损伤。如果某个部位的关节出现不适，比如有隐隐的疼痛感，一定要马上停止活动，让它休息。

很多需要经常打字、操作电脑的朋友问：网上那些人体工程键盘、鼠标有没有用？能不能减轻关节的负荷？这个问题，目前没有研究定论。我个人觉得它们价值不大。

2. 量力而行，不盲目挑战极限。

特别是健身爱好者，一定要注意。具体来说，如果运动时或者运动后感觉到的是那种胀胀的酸痛，酸痛部位是模模糊糊一片，那说明运动没问题，可以继续；

如果是剧烈的、撕裂一样的疼痛，而且痛点很明确，就是某个点特别疼，那很可能就是伤到软组织了，必须马上停下来处理。

3. 加强对上肢部位肌肉的锻炼。

通过力量训练，强化肩关节、大臂和小臂的肌肉，也能弥补上肢韧带和肌腱的不足。

俯卧撑就是个不错的锻炼方法，随时能做。更进阶的方法是倒立，能锻炼到这部分的肌肉会更多。当然，倒立需要技巧，没有基础还是不要轻易尝试。

完