骨科疾病科普 05：上班族如何预防腰疼和脖子疼？（下）

明白了颈椎和腰椎出问题的原因，再回头看颈肩疼痛、腰椎间盘突出产生的原因，就比较容易了。你可以想象一下，当我们保持坐姿、长时间不动的时候，脊柱发生了哪些变化呢？

脊柱病变的形成过程

肌肉——为了维持“坐着”这个姿势，我们腰部的肌肉就需要一直保持紧绷，一刻也得不到休息。时间一长，它就很容易劳损。

再看颈椎。不管是坐着看书写字，还是看电脑、玩手机，我们通常都是低着头，一动不动地注视着同一个目标。为了保持头颈部的稳定，颈部的肌肉也要时刻保持紧绷，所以也很容易劳损。

我们经常听到的“腰肌劳损”“颈肩劳损”，本质上都是肌肉长时间超负荷工作，得不到休息导致的。

椎间盘——久坐的时候，颈椎和腰椎的负荷增加，附近椎间盘受到的压力自然也会变大。而弯曲的脊柱又会挤压椎间盘，使椎间盘的受力很不均匀。一边受力多，一边受力少，椎间盘就很容易被压扁。

你可以把它，想象成一个被压扁的果冻。这时候，如果给椎间盘一些休息时间，它是可以恢复弹性的。

但是，如果压力一直得不到缓解，椎间盘实在“太累了”，就没法恢复了。相反，它会膨出，也就是让自己变大一些，来释放内部的压力。同时，椎骨的边缘还会长出骨赘，也就是“骨刺”，来维持脊柱的平衡。

如果压力还是继续，椎间盘不仅会被挤扁，甚至还会被挤破。

这时候，事情就严重了——一方面，椎骨之间的缓冲垫消失了，维持脊椎正常曲度的任务全部压在周围的肌肉上。肌肉的负荷进一步加重，又会加剧劳损，引发更加剧烈的疼痛。

另一方面，椎间盘破裂后，里面的组织就会泄漏。一旦泄露的组织进入椎管，压迫到里面的神经，就会导致严重的疼痛。这就是我们常说的“椎间盘突出”。

椎间盘突出会导致严重的疼痛

这个过程，就是我们前面讲的“失衡-代偿-再失衡”——拿椎间盘来说，长时间坐着不动，颈椎和腰椎部位的椎间盘会被压扁，功能也会大打折扣。换句话说，运动系统的四要素已经“失衡了”。

为了保证运动系统的正常工作，椎间盘会膨出释放压力，椎骨还会生出骨刺，从而继续维持脊柱的稳定。这时候，已经进入“代偿”的环节了。

而如果椎间盘继续被挤压，最终就会破裂，引发腰椎间盘突出，进入不可逆的“再失衡”环节。

骨科医生如何解决

对于像腰肌劳损、腰椎间盘突出这样的疾病，骨科医生会如何处理呢？换句话说，如果我们不幸遇到了这些问题，怎么接受治疗呢？答案咱们讲过，就是重建四要素的平衡。

骨科医生首先做的，是判断疼痛来源于哪个要素，然后再对症解决——如果疼痛单纯来自肌肉劳损，那服用消炎止痛药物，配合适当的休息、局部的热敷、按摩，就可以解决问题。

值得注意的是，一定要避免同一部位的反复劳损，否则修复过程会变得非常漫长。

如果出现了椎间盘破裂等不可逆的改变，早期可以考虑微创手术，清理椎间盘泄漏的组织，解除对神经的压迫。这个手术已经推广了很多年，非常成熟，大可放心去做。

如果病情很严重，脊柱已经严重变形了，比如说脊柱侧弯、颈椎反弓，那除了对肌肉劳损的治疗之外，还要考虑内固定，比如说用钢钉来固定椎骨，帮助脊柱恢复到正常的生理弧度，重新建立四要素的平衡。

给忙碌者的建议清单

当然，每个人都不愿意最后病了，不得不去找医生。所以日常生活中，还是要做到防患于未然。下面几条简单的建议，能帮你在百忙中照顾好自己的脊柱。

对于上班族来说，一定要避免久坐

1.避免久坐，尽可能减少长时间的伏案工作。

找机会多站站、多躺着休息休息，都会减少脊柱的负担。从这个角度上来说，升降办公桌是个不错的选择。

2.即使一定要长时间伏案，也要增加中间的休息时间。

每45分钟到1个小时，站起来活动一下。做个工间操，用头部写写米字操，转转腰胯，都可以放松肌肉，给脊柱重新“充电”。

3.加强颈部和腰部的肌肉训练。

这里的肌肉越强壮，就越能分担压力，保护我们的脊柱。推荐“小燕飞”这个动作，网上都有视频。刚开始时，可以先做10-20下，逐渐增加到30-50下。同时，游泳对于锻炼腰背部的肌肉，也非常管用。

4.按摩治标不治本，如果要做的话，务必找正规技师。

按摩主要是通过手法刺激让肌肉放松，加快局部的血液循环，从而缓解疼痛。短期内确实有效，但如果不从根本上杜绝导致肌肉劳损的行为，肌肉还是会损伤。

特别要注意的是，一些不正规的所谓的“正骨按摩”，是有很大风险的，特别是对于严重的椎间盘突出患者，不仅会加重病情，还可能会导致瘫痪。所以如果一定要按摩，请务必找正规技师。

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