出现脑血管狭窄后需要进行治疗吗？

有个患者去医院看医生后问：今年42岁，平时身体很好，前段时间体检发现右侧颈内动脉狭窄30％，做了头颅MRI，并没有发现异常。担心会不会中风，需要治疗吗？那么出现脑血管狭窄后需要治疗吗？

动脉狭窄程度有哪些分类？

我们首先需要了解大脑的血液供应是如何运转的。 我们的大脑有两组相互配合提供血液的血管系统，即颈内动脉系统（前循环)和椎基底动脉系统(后循环），它们分别供应我们大脑的前部和后部。

这两组血管之间有一种类似交通十字路口的血管连接，以确保整个大脑的血液供应。

头部血管狭窄会引发一系列的疾病

因为我们的大脑组织几乎没有能源储备，这就需要源源不断的血液提供充足的氧气和养料。如果脑血管系统狭窄导致大脑供血不能满足脑组织的需求，就会因为缺血缺氧而造成脑组织损伤和坏死。

动脉狭窄为轻度（50％以下）、中等（50％-69％）和重度（70％以上），头部轻度狭窄并不会影响血流动力，一般也不会引起脑组织损伤。中度特别是重度狭窄会明显改变血流的动力，从而影响血液供应。

发现脑血管狭窄应该怎么处理？

我们先要看脑血管出现狭窄后有没有出现一些不可逆的后果，如果这根脑动脉狭窄后导致其供血出现短暂性脑缺血，或者出现一种永久性脑缺血（脑梗死），就称为有症状的脑血管狭窄。

如果没有这些症状，就称为无症状脑血管狭窄。两者的干预原则有所不同。

这位患者检查后发现右颈内动脉狭窄30％，但无临床症状，也没有影像学异常，是无症状脑血管狭窄，而且是轻度的。

所有的无症状性脑血管狭窄（颅内动脉、颅外颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉或头臂动脉）首先要控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，改变不良生活方式，如限酒戒烟、控制体重、适当运动、健康饮食等。

血管狭窄会导致血液流动速度下降

医生会根据脉血管狭窄的不同程度给予不同治疗方式，根据目前国内外的研究提供的证据、指南，有如下建议：

1、脑血管狭窄超过50％时，主张降脂药+抗血小板制剂，不论是否血脂正常，这种治疗会使低密度脂蛋白（LDL），控制在1.8毫摩尔以下。

2、脑血管狭窄若在50％以下：①如果患者血脂水平正常，是否可以用降脂药，应综合考虑；②是否用抗血小板药物制剂，应个体化进行考虑。

3、如果由于血管内斑块所导致的脑血管狭窄。会选择降脂药并加上抗血小板制剂，无论血脂正常与否，用药后控制低密度脂蛋白在1.8mmoL以下或至少降低50％

4、如果症状仅表现动脉内膜增厚：①如血脂正常，不推荐药物治疗; ②一般也不推荐使用抗血小板药物。

随着中医学近些年的飞速发展，虽然存在不少中药具有可以活血化瘀的作用，但患者的血管狭窄各有自己不同病因，无论是长期运用中国传统中药或西药，都主张定期到医院随访，了解脑血管狭窄的变化，以及药物不良反应的监测。

完