心脏病科普 03：心脏功能决定了行动能力（上）

在之前的文章，我们说过了心脏是如何调度全身的血液供给的。要知道，心血管系统的重要性，除了之前我们说过的，时间维度、力的维度，还有一个非常重要的维度，那就是适应。

前两个维度，结构和功能是生理学层面的。也就是说，我们可以通过目前的医学检查，将其具象化，一就是一，二就是二。第三个维度，适应，则是医学向社会层面的延伸。心血管结构和功能的终极目标，就是适应。

适应的本质是一把天平

适应，简单来说，就是我们的心血管能不能匹配我们的需求。本质上，适应是一把天平，一头挑着心血管的功能，一头挑着“我”的需求。

它追求的是天平的平衡，只要你当下的心血管功能和你现在的需求平衡就好。如果不平衡，即便功能指标正常，也是不够的；如果可以满足平衡，即便有一些残缺，也可以去容忍。

举个例子。如果我是一个公司管理层，上班时，心血管能满足我的脑力思考需求即可；如果我是一个消防员，心血管需要随时适应，完成火灾现场救援，我需要的就是骨骼、肌肉、呼吸，以及心脏自身更大的供血供氧需求；

消防员需要强大的心脏功能

如果我已经是个心梗后的患者，依然想去长途旅行，那么心梗后的残余心功能只要能满足旅行的供血供氧需求，我就可以去享受生活。那么，我的心血管能无限大地满足我的欲望吗？

不能。因为心血管适应有一个明确的上限。“适者生存”说的就是如此。如果我们超出这个上限，就有可能影响到生存。

这听起来很抽象，但我讲个具体例子，你就能明白。在9·11事件火灾现场，消防员 Mickle 已经是第三次冲进双子星大楼里了。这一次，他觉得和前两次明显不一样。

他能听见自己粗重的呼吸，越来越急，而且胸前好像有块大石头压着。他的速度、力量都在急速减退，每一个动作都变得艰难而缓慢，心跳却非常快。

很快，他的判断力开始下降。即便经过严格的训练，他此刻也分不清眼前的方向，甚至找不到安全出口。Mickle 可能没有任何心脏结构和功能的问题。

他走不出火场的原因在于，他现在的需求已经超过了心脏适应的上限。

其实，消防员 Mickle 的心脏功能要比我们正常人好一些，但只要行为超过了这个明确上限，就要直面生死存亡。所以，意识到适应有上限，是一件关乎生存的大事。

对适应的预判具有不确定性

既然适应重要，你肯定很想明确地判断出，在下一秒，你的心血管能不能适应需求。不过，你可能要失望了。医学上确实有一些检测，可以模拟反映这个天平的平衡。

比如，我们可以用运动或者药物给心血管一个负荷，然后通过心脏的心电图、超声、核医学检测、身体的氧气消耗量等等，来观察心脏的功能是否适应，最后将这些负荷折算成我们可能要承受的社会或医疗状况。

B超检查也能判断心脏功能检查

但是检测后，我们并不能给心血管的适应下一个确定性的结论。

适应是一个复杂体系，一方面涉及心血管功能的各个维度——衰老、疾病，另一方面涉及生活或工作的各种形态。里面的变量非常大，变量之间的关系就更复杂了。

在这种体系中，每一个微小的变量都会引起最后结论的改变，所以其结论在人类目前的研究极限里，只能是一个概率。大多数的医学研究和适应一样，都只是一个概率。

比如吃这个药的降压概率是80%，比如这种疾病引起的死亡率是15%。我们无法准确地预知，在这个个体身上，究竟是降压了还是无效，是生存了还是死亡。

所以，医学无法对你的适应给出一个确定的结论。这可能也是生命不同于经典物理的美妙所在。

完