心脏病科普 02：我们的心脏是如何供血的（下）

上一篇，我们用一个简单的故事讲了心脏可以为我们提供精准供血，很重要的一点就是有一个非常完善的系统在调节，那就是神经-体液系统。

简单来说，心脏供血，就是按需分配，那么需求要靠谁来反馈呢，就靠身体内的各种体液、激素等等。但是光有系统还不够，要把这套系统完美实现，还得靠调节。

两个调节维度：变时和变力

现在，我们知道了心血管是靠一套“工业4.0版本”的控制系统，完成了它的功能。那么，具体来看，这个控制系统都调节了什么呢？

你可能会想，那还不得是数不清的任务啊。你看，我们在高铁上可以订餐，用滴滴也可以社交，连淘宝上都可以选秀了。

如果深入思考这件事情，你会发现，心血管实际上只调节了两个维度。

一个是时间维度，高冷医学把它称做“变时功能”。说白了，就是心脏每分钟跳多少次。

另一个是力的维度，医学上叫“变力功能”。换一种说法，就是心脏每次用多大力量，射出多少血。

血压是心脏从力的维度来实现供血的体现

这很像物理学上的两个最基本的维度，时间和力。时间和力相乘，叫做“功”，而在心血管就意味着每分钟射出多少血量。这也是评价心血管功能的核心指标。

我们还是用刚才那个例子，解释一下这两个维度的调节。当你的眼角掠过狮子的瞬间，心脏在一系列的调控下，就完成了变时和变力两个动作。

一是在瞬间让你的心跳达到150次/分，是平常的2倍左右；二是让心肌收缩力达到正常的4倍，二者相乘，提升了8倍的供血能力。

这两个维度，无论哪一个出了问题，都会导致心血管系统的故障。

如果时间调节维度出了问题，无论是快了，慢了，不均匀了，时快时慢，都是我们熟悉的心律失常。如果力的调节维度出问题，就更好理解了，各种原因导致的心脏无力就是心衰，不匹配的力度过大，就是高血压，都是疾病。

一个健康的心血管功能，必须能够实现变时和变力两个维度健康调节。说到这，我想插个题外话。这两个维度的优化其实很有意思，它跟人类的两次工业革命非常类似。

为了达到力这个维度上最大的优化，心血管系统和整个机体都选择了化学供能，就是通过物质转化生成能量。这刚好是人类第一次工业革命的伟大发现，即利用煤炭燃烧这种化学供能，来提高能效供应。

另一方面，为达到时间维度上的最快，心脏选择了“电”。心跳在心脏内传递和改变的时间，是以心电来实现的。巧合的是，人类工业2.0时代就是电力革命。

一套基本动作：收缩和舒张

我们再说回心血管的功能。它的实现，依靠一套复杂的系统来控制两个调节维度。也许你觉得，这听起来还是有些繁琐和抽象。

如果我们再往下挖一层，就会发现，心血管系统终其一生实现这么多复杂的供血功能，只用了一套基本动作，那就是收缩——舒张——再收缩——再舒张。

这套基本动作不断地循环罔替，完成了全身的供血。不同层级血管的收缩和舒张匹配调控了各个部位的供血。所有的变时与变力功能，就是为了收缩和舒张的快与慢，有力与无力，仅此而已。是不是简单得不能再简单了？

日本体检中检查四肢血压的仪器

就像计算机一样，无论它能实现多复杂功能，其语言基础都是二进制的“0”和“1”。熟悉计算机技术的人会知道，这里的“0”和“1”并不代表数字，而是开和关。

所谓大道至简，莫过于此。你看道家哲学中的“阴”与“阳”，意指世间所有的事物。佛家观点中的“有”和“无”代表了世间事物的所有状态。

为什么复杂的系统能用这么简单的逻辑来实现呢？我仔细思考过这个问题，觉得原因有三：

一、这最容易实现。就像二进制，就是电器元件的开和关。而对于有弹性的心脏和血管，收缩和舒张是其最基本的特性，最容易实现、也最直接，中间没有不必要的能量损耗；

二、越简单越不容易出错。这个我们都有经验，越是复杂的事物，出错的概率越大。而如此复杂的功能如果没有任何中间环节，就大大降低了出错的概率；

三、抽丝剥茧，事物的本质都很简单。得到老师的课，基本都是在深入浅出地讲知识；世界上最复杂的宗教哲学体系，要解决的都是最简单的命题，例如“我从哪里来，将向哪里去”之类。

完