心脏病科普 02：我们的心脏是如何供血的（上）

心血管的重要性不需要再赘述，但是仅仅明白心血管的重要性还远远不够。如果想让我们的心血管系统保持健康状态，那么必不可少的一个环节就是了解心血管系统的运作原理，比如，我们的血液是如何在身体里运转的。

我们讲了心血管的付出。靠着严密的组织结构，它有了巨大的传递能力。那么接下来，我们讲它付出的回报，也就是它对于各个器官养分和氧气的分配权。

心血管系统为各个器官精准供血

为各个器官精准供血，是心血管最明确的功能。

我们可以想象一下：为了实现你今早的商业谈判，心血管会通过调节其他的脏器活动，为大脑提供两倍的血流，以保证你清晰的演讲；

为了实现你在运动场上的百米冲刺，心血管会在瞬间调动20倍以上的血流供给全身的肌肉；当你大快朵颐的时候，心血管也会精确分配整个消化系统的血流供应：从咀嚼肌到小肠的平滑肌，从味蕾到每一寸胃黏膜。

健康时如此，疾病时，心血管要做的事就更复杂了。怎么讲呢？除非引起疼痛，或者有比较强烈的不适，一般来说，大脑不会注意到我们身体的病变。

我们每天被上万种细菌、病毒入侵，还要面对细胞突变所带来的危害，但真正会转化成疾病的恐怕连万分之一都不到。

这在很大程度上，都要得益于我们的心血管系统——第一时间启动病变部位，加强供血，带来更多的免疫细胞将其消灭。

更不用说，在生死关头，心血管需要在瞬间作出判断，为保住生命需要优先保证哪里的供血。

所以，对于大多数疾病来说，身体的控制权不在大脑，而在心血管。身体与疾病如何斗争，并不在于你如何思考，而在于心血管和它所携带的免疫系统如何判断。

心血管的供血需要非常精准。不仅要在不同任务之间做调度，还要在不同器官之间做跨界。那么，它是如何做到的呢？

这一讲，我们就一起来看一看，心血管健康的第二个维度——功能，看看心血管精准的供血功能是怎么被实现的，探究一下生命的“大道至简”。

一套系统：神经-体液控制系统

在思考这个问题之前，我们先来看看，人类世界里其他复杂功能体系有什么成功的经验。在很多体系里，实现复杂功能，意味着考虑更多的变量。越是需要综合考虑多个变量，就越需要一个控制系统。

比如全国的高铁网络，它由一个控制系统发出指令，控制每辆火车的速度、停车时间、晚点后的措施和应急预案。

进入信息化时代后，系统控制就更加明显。我们用滴滴打到的每一辆车，它接受与发出指令，都由滴滴网络平台应答。

随着时代的进步，这个控制系统应对变量的处理就会更接近智能化，就像我们未来理想的工业4.0版本，也就是工业智能化时代。

你也许没有意识到，心血管功能的实现正是依赖于一个“工业4.0版本”的控制系统。

心脏可以正常跳动，说明身体其他器官也能正常运作

这个系统以毛细血管间的互联互通为基础，通过智能化分析判断，实现为客户，也就是每一个器官乃至细胞的精准服务要求。

这个系统，就是以神经和体液调节为主的控制系统。神经调节和体液调节，分别是这套控制系统的两种调节机制。

神经调节是快速应答机制，主要有交感神经和副交感神经两大类。交感神经是正向作用于心血管，让它跳得更快更强，副交感神经则让心脏跳得更缓更弱。

体液调节属于慢反馈机制，成分比较复杂，但总体来说，对心脏和血管的作用也是有正有负。一快一慢，一正一负，互为影响，相互制约，构成了一个整体。

神经-体液控制系统是怎么工作的？举个例子，假设你现在身处非洲大草原，身后站着一头狮子。

在你感受到威胁的瞬间，神经调节的交感神经启动兴奋，副交感神经减弱，两者都在0.5s内直接作用于心血管，使得心脏射血量达到正常的8倍以上，以匹配飞速奔跑的四肢和重要的心肺功能。

另一方面，神经调节也收缩了所有不必要脏器供血，比如胃肠道，让你在紧张时忘了饥饿，将所有射出心脏的血供应给需要的地方。这就是神经调节的快速应答机制。

但这个效应是瞬间的，没办法维持太久，真是验证了金庸所谓“情深不寿，强极则辱”。5分钟后，狮子还在身后，怎么办？

这时，体液机制接管并延续了这一效应。交感神经一方面直接作用于心脏，另一方面作用于体液控制系统，使这个系统分泌出比平时多1000倍以上的肾上腺素和去甲肾上腺素，它们都是使心血管跳得更快更强的激素。

因此，你依然可以继续奔跑在大草原上。当你跑到了一片灌木丛，一个机智闪身，狮子终于在你眼前以60公里的时速继续往前冲去。故事讲到这里，就结束了。

但是不对啊，心血管如果以这个速度不停地跳动、收缩，不久之后，人不就累垮了吗？这个体系的停止一样很重要。原来，在危险消除，运动停止后，副交感神经就随之启动了，它会逐渐减缓、减弱心血管射血，直至我们恢复正常。

其实，即便在安静状态下，交感神经和副交感神经这一正一负两个神经也在对抗，让我们处于平衡状态，只是，副交感神经占据更主导一点的地位。

完