医学知识讲座 34：脑死亡意味生命的终结（下）

再次回到我们想要讨论的话题，如果一个人脑死亡那么从医学的层面来说，这个人就已经死亡了。一旦身体的“总指挥官”无法正常工作，人体所有的生理功能都会收到限制，进而引起死亡。那么问题来了，为什么有些人的大脑还能正常活动，但其他生理活动却无法正常进行呢？

脑死亡与植物人的区别

讲到这里，你肯定会担心：一旦诊断脑死亡，医生就不给抢救了。万一这个病人有复活的奇迹呢？因为在网络上或者故事里，经常有某某地方，一个被诊断脑死亡的人，后来又奇迹般地复活了。我的回答是：这种事情要么是诊断错了，要么就是谣传。只要是经过科学方法诊断的脑死亡，就不可能逆转。

一旦确诊脑死亡，医生就不会抢救了

美国神经病学会表示，一旦脑死亡被准确判定，迄今为止，从来没有重新获得脑活动的例子出现。之所以有“复活”的说法，是以讹传讹，或把植物人说成了脑死亡。

植物人和脑死亡的概念经常被混淆。植物人是活人，少数植物人有重新醒来的可能。给大家说一个著名的例子。

2013年12月，德国一级方程式赛车手舒马赫（ Michael Schumacher ）在法国阿尔卑斯山区滑雪的时候，不幸滑出雪道，头部直接撞在了岩石上。舒马赫的大脑严重受创，陷入深昏迷。

随后他被紧急送往医院，做了脑部急诊手术。手术以后在 ICU 监护治疗，还用到了呼吸机支持。最后，舒马赫终于艰难地存活了下来。根据媒体零零散散的报道来看，舒马赫已经恢复睁眼等最基本的身体反射，但是仍然没有完全醒过来。

到了2018年8月，有媒体透露，舒马赫有时候还会不自主地流泪。根据这些证据，我判断这是一种植物人状态。尽管在2018年底，有媒体报道舒马赫站了起来，后来又辟谣。但是无论如何，我们都等待这位昔日的车王，可以创造奇迹。

植物人和脑死亡的区别，用一句话说，就是生和死的区别。植物人是活人，依然有救治的价值，也许有一天会出现奇迹，植物人有苏醒的可能。但是脑死亡，是人已经死亡了，永远不会有奇迹。

从生理角度上看，脑死亡的时候，所有大脑功能都消失了，没有任何反射，没有自主呼吸，也没有瞳孔反射。脑电图是一条直线，也就是说没有任何大脑活动的痕迹了。

但是植物人不同，植物人的脑干功能还在。脑干是负责心跳和呼吸的中枢，所以，植物人可以有自主呼吸、心跳和神经反射，还会有无意识的睁眼；甚至可以有吸吮，躲避疼痛这些基础的反射。

而且，植物人的脑电图也不是一条直线，会有一些杂乱波形，这说明大脑皮层仍然有一些凌乱的电活动。

脑死亡诊断标准的价值

脑死亡的诊断标准不仅定义了生命的终点，同时，也能指引正确决策。确立脑死亡这个诊断标准，可以让死者更有尊严，让病人安静地离去，减少无谓救治带来的痛苦。

其次，及时确认死亡，又可以节省大量的医疗资源以及家属的经济负担。最后，脑死亡诊断标准还可以为器官移植提供更多的可能。所以，脑死亡诊断标准的确立是一个社会文明进步的体现。

给你讲一个我亲身经历的病例。有一个青年因为大脑创伤在 ICU 抢救，经过多次专家评估，都证明这个患者已经发生了不可逆的脑死亡。他的父母都是医生，当他们意识到孩子已经脑死亡之后，万分悲痛。你肯定能想到白发人面对孩子死亡的巨大痛苦。

脑死亡的诊断标准充满了医学价值

但是，这对父母请求尽快做器官捐献。因为，这个患者生前签署过器官自愿捐献同意书。在他们眼里，完成孩子的愿望，将已经死亡的儿子的器官重新交给需要的人，儿子的生命才会得以最大的延续。

但是，这个病人的妻子却反对捐献器官。她认为，只要有心跳就不能算死亡，更不能器官捐献。后来又过了几天，这个妻子终于想通了，她要求器官捐献。

但是这个时候，病人已经出现了严重的全身感染，也就是说，错过了器官捐献的最佳时期。这个病例让咱们感动。无论是病人的父母还是他的妻子，都深爱着这个病人，同时他们又都是具有大爱的人。

父母的爱更深邃，他们更理性地看待死亡，希望给社会带来更大的价值。而妻子的爱更感性，她错过了能够器官捐献的最佳时间，因为她混淆了生命体征和生命。

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